西医对肝癌的认识始于公元前 400 年，古希腊医学家希波克拉底及罗马医学家盖仑，在其著作中首先描述了肝癌这一疾病，但当时认为内脏肿瘤无药可治 , 有研究者还尝试应用一些能引起剧烈消化道反应的砷、汞、锑、铅制剂等，以期治疗癌症，但收效甚微。维萨留斯创立了近代解剖学 , 开始了从形态学角度认识人体的基本结构，其后 , 格里森在 1654 年发表了《肝脏解剖》一书 , 使人们能够正确地认识了肝脏的形态结构。1891 年 lucke首先报道肝癌的手术治疗，1910 年 wendel 首次为原发性肝癌病人施行了右半肝切除术，1954 年 Couinaud 提出肝脏的功能性分段，至此建立了规范的肝脏解剖分段基础，肝癌治疗开始了突飞猛进的发展。

深入认识肝脏解剖的意义所在：

1. 对解剖理论的认识促进了规范化的手术方式建立

2. 对解剖理论的认识引导了 50 年代肝移植研究的开展

3. 对解剖理论的认识为血管介入治疗的发展奠定基础

然而，对任何一种疾病的认识都离不开临床实践，尤其在综合治疗与循证医学的时代，以中央型肝癌为例，既往定义等同于肝中叶肝癌，但中央型肝癌的主要特点在于其位置特殊，手术难度较大，涉及肝脏重要管道结构。显然，单纯肝中央区的定义难以描述其关键特点，因此，2002 年国内学者建议将中央型肝癌定义为，与门静脉分叉部、三支主肝静脉与下腔静脉汇合部及肝后下腔静脉主干的距离在 1cm 范围以内的肝癌，I、IV、V、VIII 段的肝肿瘤多属中央型肝肿瘤，II、III、VI、VII 段肝肿瘤亦可侵入肝门区而成为中央型肝肿瘤。该定义扩大了中央型肝癌的范畴，又限定了其很重要的临床特点，根据该定义，所有中央型肝癌均无法满足大于 1cm 的安全切缘，尤其是，部分肿瘤与肝静脉、门静脉或胆管系统主干分支密切粘连，这通常被认为是手术禁忌，然而，我们在临床实践中，通过改进手术方式、加强综合治疗及个体化治疗，对此类肿瘤仍能取得较好的治治疗结果果。因此我们认为，中央型肝癌的定义应突出体现这种特殊临床特点并指导治疗方案选择，我们将其定义为：与肝静脉、门静脉、胆管系统肝内主干分支或肝后下腔静脉粘连，或距离小于 1cm 的肝肿瘤。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。