目的是拓宽临床思维的径向，建立双向或多向思维，克服单向思维(一根筋)。会议主旨是中西医协同，中西医就有不同的认知范畴，深入下去，会涉及治疗中的治病与治人，疗身与疗灵，消杀与共生(剿与抚)，对抗与放弃，积极与姑息，耗散与补益，病因(早期)处置与症状(中晚期)处置，病势的向生(愈)与向死(引出安宁缓和医疗)，患者的赖活与好死(善终)，治疗进展与生命品质、尊严，疾苦观与生死观，救治与陪伴，医生的战士思维与将军思维，等等具体的范畴，对这些命题中医与西医，技术与人文都有不同的主张。这些命题的思考也呈现一些阶段性特点，早先比较笼统，如今比较细微，中医就讲求“至道在微”;早先热衷于讨论技术中的消杀与共生(剿与抚)，向愈、向生的命题，如今深入到疗身与疗我是医学哲学、叙事医学研究者，我的思考角度是思辨的、叙事的，可称之为“哲学叙事”。

　　原发性肝癌治疗中的哲学叙事，首先要关注思维范灵，治病与治人，向死、安魂(安宁缓和)的问题;早先的肿瘤大夫都是勇往直前，永不言弃，发愿“压倒一切敌人而不被敌人压倒”的战士，如今的肿瘤大夫成为纵横捭阖，进退维谷的将军;早先医患之间都不认同死亡，认为是医学的失败，医生的失败，没有生命质量与尊严的苦撑(赖活)似乎才是成功。

　　其实，死亡是人生的宿命，在充满宁静、温馨，有尊严，有和解，有恩宠，体验亲情和智慧的死亡不是失败，只有让病人在痛苦，折磨，煎熬中走向死亡才是医学的失败。原发性肝癌的生命终末期常常伴随黄疸、腹水、剧烈肝区疼痛，还有药物副作用的呕吐、眩晕，死亡逼近的恐惧与沮丧，如何应用中西医生命维持与护理的优势，发掘、实施中国特色的安宁缓和医疗与身心无痛苦的善终，理应纳入原发性肝癌救治的基本规程之中，成为医护人员的行动逻辑。

　　技术化时代，人们太看重技术在挽救生命中的作用，太看重物质生命的延续，忽略了原发性肝癌这类绝症病人的身心感受。医生和家属努力用技术去对抗死亡，如果不成，就干脆放弃，其实，在对抗与放弃之间仍然可以大有作为，那就是善终诉求下的陪伴。 陪伴或许改变不了疾病恶化的进程，但是，那种温暖、那种支持、那种无限的爱心与耐心，却可以将病人的焦灼、痛苦化作恩宠与勇气。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。