一、肝癌伴有乙肝治疗
   我国乙肝患者约有1亿多，乙肝是一种严重危害人类健康和社会生产的传染病，其病程长，病情变化复杂，治疗困难，预后差，尤以慢性活动型肝炎容易转为肝硬化，有的易转为肝癌。
目前西医对慢性肝炎的病因、病理、检测手段及疫苗注射预防等方面取得了较大进展，但是迄今尚未找到特效的治疗药物。中医中药对乙肝的治疗是大有作为的。肝癌伴乙肝证分：肝热、肝胆湿热、肝郁气滞、肝郁血滞、湿热蕴毒、肝血不足。
[辨证论治]
1.肝热证见：头痛眩晕、耳鸣耳聋、急躁易怒、面红目赤、胁肋灼痛、口干口苦、尿黄便干、舌边尖红，苔黄脉弦数。治宜：清热平肝。处方：龙胆10g，黄芩10g，丹皮10g，赤芍10g，夏枯草15g，青黛10g，菊花10g，苦丁茶10g。中成药：茵陈双白丸。
2.肝胆湿热证见：恶心、厌油、食欲不振、口苦咽干胁痛、烦躁易怒，或伴有低热，或出现黄疸，舌苔黄腻、脉弦滑数。治宜：清利肝胆湿热。处方：藿香6g，柴胡10g，茵陈30g，青蒿10g，金钱草15g，紫河车10g，黄连6g，丹参10g，青黛10g，车前子15g，白花蛇舌草30g，白英30g，茯苓15g，泽泻10g。中成药：茵陈双白丸。
3.肝郁气滞证见：胸满胁痛、或时痛时止、有时窜痛、心烦善怒、睡眠不安、舌苔薄白、脉弦。治宜：疏肝理气。处方：柴胡10g，白芍12g，枳壳10g，生甘草6g，川芎6g，香附6g，当归10g，炙米壳10g，元胡10g，川楝子10g，台乌药10g，青皮6g。中成药：复方莪术胶囊。
4.肝郁血滞证见：面色晦暗，胁下痞硬、胁痛有定处、刺痛不移、舌质紫暗或有瘀斑、脉细涩。治宜：活血化瘀。处方：泽兰10g，王不留行10g，元胡10g，当归10g，香附10g，丹参10g，炒山甲15g，鸡血藤15g，没药10g，乳香10g，川芎10g，桃仁10g。中成药：慈丹胶囊。
5.湿热蕴毒证见：神昏谵语，高热抽搐、循衣摸床、躁动不安、四肢抽搐、面色萎黄、肝区隐痛、劳累加重、目眩目干、视物不清或见夜盲、身倦、肢体麻木、失眠、唇舌色淡、脉沉细。治宜：清肝息风。处方：生赭石30g，生石决明30g，生龙牡各30g，佩兰10g，莲子心15g，黄连10g，菖蒲10g，远志10g，郁金10g，羚羊角粉1g，琥珀3g。中成药：安宫牛黄丸。
6.肝血不足证见：面色萎黄、肝区隐痛、劳累加重、目眩目干、视物不清或见夜盲、身倦、肢体麻木、失眠、震颤或肢体拘急、唇舌色淡、脉沉细。治宜：养血柔肝为主，佐以镇肝。处方：白芍20g，当归10g，生地15g，川芎10g，香附6g，沙参15g，枸杞子15g，川楝子10g，丹参10g，石斛15g，何首乌15g，钩藤10g，珍珠母30g，龟甲15g，鳖甲15g，菊花10g。中成药：参灵胶囊。
   二、肝癌伴有肝硬化治疗
   在肝癌治疗中，发现肝癌伴有肝硬化的病例很多，其病因是：肝硬化的发生原因很复杂，多因急、慢性肝炎失治、误治或治疗不完全所致。由于湿热之邪未完全清除，或因饮食不节，嗜酒成性，劳逸无度，以伤脏腑、气血，日甚一日，恶性反复而致，病位在肝，与脾肾密不可分。一方面，湿热困脾，脾失健运，气血化源不足，湿浊不运，正气不行，湿浊血瘀凝聚胶结。另一方面，热灼阴血，导致肝肾阴虚。由于病久，肝脾肾脏腑的虚损，而正气日衰，气虚而血行滞缓，以致血瘀，湿热蕴久灼津生痰，痰瘀互结，胶着不化，阻滞血络，循环往复，而成痞块（肝脾大），进而凝缩坚硬，推之不移，脉道受阻，故见脉络怒张，青筋暴露（腹壁或食管静脉曲张）；热伤血络或脾失统血而见吐血、衄血、便血。气虚血滞是早期肝硬化之本，湿热毒邪稽留血分是标。热灼阴津动血，损及肝肾，湿伤脾阳耗气，气血化源不足，肝肾阴精无以济，而致肝肾阴虚；阴虚生内热，虚热与稽留血分之湿热相合，虚实夹杂而致阴虚血热；肝病日久，气血日衰，阴精日耗，阴病及阳，气衰阳微，而致脾肾阳虚。在治疗肝癌兼肝硬化的法则上，应以补气活血，养血柔肝为基础，根据其证型或滋补肝肾，或养阴清热，或温补脾肾。在治疗中重视健脾化湿，兼以祛除余邪。
[辨证论治]
1.肝肾阴亏，气虚血滞证见：面色晦暗或黧黑，身倦乏力，形体消瘦，眩晕耳鸣，失眠多梦，心烦急躁，腰膝酸痛，两胁隐痛喜按，胁下或见痞块，口干溲黄，舌苔白，舌质红，脉弦数。治宜：补气活血，益肾柔肝。处方：黄芪20g，白芍20g，党参20g，女贞子15g，川断15g，木瓜15g，茵陈30g，香附10g，白术10g，茯苓10g，甘草6g，菟丝子15g，藿香10g，仙鹤草30g。中成药：慈丹胶囊、灵芝益气胶囊。
2.脾肾阳虚、气虚血滞证见：面色枯黄、神疲气怯、口淡不渴、小便清白、大便稀溏、脘腹胀满、腰酸背寒，或胁下痞块、手脚发凉，或肢冷肿胀。舌质淡，舌苔薄白，脉沉弱。治宜：温补脾肾，益气补血柔肝。处方：太子参20g，白术10g，茯苓10g，炙甘草6g，扁豆12g，怀山药20g，苡米15g，川断10g，补骨脂10g，当归10g，黄芪30g，红枣6枚，生姜3片。中成药：慈丹胶囊、固本保元胶囊。
3.阴虚血热、气虚血滞证见：除肝肾阴虚诸症外，兼见咽干口燥、齿鼻出血、五心烦热、盗汗、大便干、小便短赤，或午后低热、颧红盗汗，或见肝掌、蜘蛛痣。舌质红、少苔、有裂纹，脉沉细数。治宜：益气养阴，凉血活血。处方：沙参15g，麦冬10g，玉竹10g，元参15g，生地15g，天冬10g，石斛10g，天花粉10g，百合15g，墨旱莲10g，葛根15g，仙鹤草20g，白芍15g，木瓜15g，党参15g，红花10g，泽兰10g，郁金10g。中成药：慈丹胶囊、参灵胶囊。
   三、肝癌伴有腹水治疗
   肝癌晚期伴有腹水患者甚多，是肝病失代偿的表现，腹水是其主要的临床特征。属于中医学的“水臌”、“石水”、“蜘蛛臌”、“单腹胀”范围。病因病机是气、血、水三者合一，与肝、脾、肾三脏密不可分。多因湿热毒邪加之情志郁结，伤及脾胃，脾失健运，日久则水湿停留，积蓄腹中。或湿伤脾阳耗气，热灼阴血耗津，湿热久留，以致肝肾阴亏虚火内耗，脾阳不振，湿留不化日久则蕴热。湿热与虚热相合日渐伤正，终致气血两虚，气虚则血行滞缓，气血运行不畅，则津液不能输布，日复一日，着而不去，聚于腹中。或脾失健运，湿困日久而热蒸生痰，入于肝经，阻于血络，形成瘀血，痰气瘀毒交阻反又影响肝脾运化，造成气血生化无源。新血不生，瘀血不去，三焦阻塞，决渎无权，形成肝癌肝腹水。郑伟达教授治疗肝癌肝硬化腹水的基本方：马鞭草30g，商陆（醋制）6g，槟榔15g，鳖甲（醋制）20g，茯苓15g，大腹皮30g，桂枝10g，白术10g，泽漆6g，猪苓10g，车前子10g，牵牛子10g，泽泻10g，大黄6g，半边莲15g，茵陈30g，丹参15g，黄芪30g，当归10g。中成药：甘芫逐水胶囊。
[辨证论治]
1.湿热内蕴，水湿泛滥证见：腹大坚满、脘腹胀痛、口苦咽干、烦热口渴、渴不欲饮或饮而不多、气短、呕吐、小溲短赤、大便秘结或黏滞不爽，或见黄疸、恶寒发热。舌苔黄腻、白腻或灰黄，脉弦滑或兼数。治宜：清利湿热，活血化痰，理气利水。处方：茵陈30g，白英30g，白花蛇舌草30g，茯苓15g，猪苓10g，白术10g，泽泻10g，丹参10g，郁金10g，虎杖15g，柴胡10g，大腹皮30g。中成药：甘芫逐水胶囊。
2.气血两虚，水湿内停证见：腹部胀满、脘腹痞闷、面色萎黄、心悸气短、语言低怯、倦怠乏力、纳少便溏、小便不利色清、下肢浮肿。舌质淡、舌苔薄白，脉沉细。治宜：补益气血，活血化瘀，利水消肿。处方：当归10g，黄芪60g，川芎6g，白芍10g，熟地15g，三七（冲）3g，黄精10g，紫河车6g，桑椹子10g，何首乌10g，丹参10g，大腹水30g，丹参15g，泽兰10g，桃仁10g，红花10g，泽泻15g，车前子15g。中成药：慈丹胶囊、固本保元胶囊。
3.阴虚血热，水湿内停证见：腹大胀满，肝区肿块，口干思饮，日晡潮热，衄血，心烦不安，胸闷腹胀，尿黄短赤。舌质红绛，舌苔薄白，脉弦滑。治宜：养阴凉血，柔肝健脾，利水消肿。处方：沙参15g，麦冬10g，玉竹10g，元参15g，生地15g，天冬10g，石斛10g，天花粉10g，百合15g，墨旱莲10g，葛根15g，仙鹤草20g，大腹皮30g，鳖甲15g，柴胡10g，白芍10g，枳壳10g，白术10g。中成药：慈丹胶囊、灵芝益气胶囊。
4.气虚血滞，水湿内停证见：腹大如鼓，坚满撑急，神倦懒动，气短声怯，脘腹痞胀，腹壁脉络怒张，胁下痞块坚硬刺痛，面部或胸背部散在红痣血缕（蜘蛛痣），手掌赤痕（肝掌），面色黧黑，口干不欲饮，大便或秘或溏，小便短少。舌质暗或有瘀斑，舌苔白，脉沉细。治宜：活血化瘀，益气行水消肿。处方：太子参20g，白术10g，茯苓10g，炙甘草6g，扁豆12g，怀山药20g，苡米15g，川断10g，补骨脂10g，黄芪30，当归10g，茵陈30g，大腹皮30g，柴胡10g，槟榔10g，红枣6枚，生姜3片。中成药：复方莪术胶囊、参灵胶囊、甘芫逐水胶囊。
   四、肝癌伴糖尿病治疗
   肝癌伴有糖尿病虽然不多，但治疗起来很复杂，其病因是，肝脏病变引起碳水化合物代谢障碍，导致葡萄糖耐量降低，血糖升高而发生糖尿病，亦称为肝源性糖尿病。糖尿病属于中医“消渴”范畴。消者消谷、消水、消瘦、消耗之意；渴者口渴引饮，饮不解渴之意。病因病机是由于素体阴虚，饮食不节，情志失调，劳逸过度等所致。在治疗上，以治肝为主，根据所出现的消渴症状而加减用药，辨证与辨症相结合。治肝癌与治糖尿病相结合。证见：肝区肿块疼痛，伴多食善饥，多饮，多食，尿量增多，乏力，自汗，舌苔薄白，舌质红，脉细滑。治宜：补气养血，清热育阴。处方：沙参15g，麦冬10g，玉竹10g，元参15g，生地15g，天冬10g，石斛10g，天花粉10g，百合15g，墨旱莲10g，葛根15g，仙鹤草20g，五味子10g，芡实10g，乌梅10g。中成药：慈丹胶囊、灵芝益气胶囊。
   五、肝癌伴胆囊炎、胆结石治疗
   肝癌伴胆囊炎、胆结石临床所见甚多，大多数肝癌都有胁痛或胀痛症状。其病因主要是肝癌术后并发症及饮食不节，冷暖失常，情志不畅，外邪内侵所致。郑伟达教授认为：本病以湿热和肝郁气滞有关，肝喜条达，胆为中清之府，主疏泄。过食肥甘厚味，日久蕴生湿热，或外感湿热之邪，阻滞肝络，肝失条达而致胁痛。另心情不畅，情绪波动而致肝郁气滞而引起。证见：肝区肿块，右胁窜痛、或胀痛、绞痛，口苦咽干，不思饮食，或发冷发热，或身目发黄，尿黄便秘。舌苔黄腻，脉弦滑。治宜：清热利湿，疏肝理气。处方：茵陈30g，白英30g，白花蛇舌草30g，茯苓15g，猪苓10g，白术10g，泽泻10g，丹参10g，郁金10g，虎杖15g，柴胡10g，白芍12g，枳壳10g，生甘草6g，川芎6g，香附6g，当归10g，炙米壳10g，元胡10g，川楝子10g，台乌10g，木香10g，鸡内金10g，青皮6g。中成药：慈丹胶囊、茵陈双白丸。

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