一般继发性肝癌都是由乙肝引起的,发现的时候可为早期,早期治疗根据病情一般是用手术的方法,因为手术治疗对早期和局限性肿瘤可以达到完全医治的效果。在手术治疗后如何跟进治疗已达到全面健康,就是我们下面要讲的。
继发性肝癌主要表现为肝内多发结节,多不能手术切除。但也有部分患者,特别是原发于结直肠的继发性肝癌可经肝切除而治疗;若不行手术治疗,这类患者的平均生存时间则只有 10 个月。因此,手术切除是治疗继发性肝癌的很有效方法。
肝癌手术切除方式通常有左外肝叶、左半肝、右半肝、右三叶、中肝叶切除等。手术方式的选择应取决于肿瘤的大小、部位、数目、有无肝硬变与轻重程度、肝功能代偿及全身情况。手术切除应力求较小的手术范围、很小的手术危险性而又能获得较好的远期效果。小肝癌行局部或肝叶切除,可望完全治疗。复发后亦有少数病人可再次手术切除。
1、继发性肝癌可否手术治疗
继发性肝癌是由其他组织器官的恶性肿瘤侵犯转移至肝脏所形成的肝脏肿瘤。由于绝大多数是通过血液循环转移到肝脏的,往往形成多个转移病灶,且继发性肝癌多发生于其他部位原发癌的晚期,因此,继发性肝癌一般都不适合手术切除。
2、怎样选择完全医治性手术和姑息性手术
治疗恶性肿瘤的手术有完全医治性手术和姑息性手术。完全医治性手术是将肿瘤连同其区域的组织及淋巴结整块切除,这种手术可能获 得完全医治 ; 姑息性手术是当肿瘤已发展到无法作完全医治性手术时,为缓解症状、延长病人生命而采取的某些范围较小的手术。肝癌已经发展到不能进行完全医治性手术时,一般不做姑 息性手术,只有当癌结节破裂出血威胁到病人生命且病人一般条件尚好时,或肿瘤较大,无法作手术切除,必须先采用肝动脉结 扎和插管化疗使肿瘤缩小后,再做肝癌切除的 "二步切除术" 两种情况时,才考虑姑息性手术,如肝叶局部切除术、肝动脉结扎或插管化疗手术等。
3、肝癌切除术后复发能否再次手术
因为肝癌切除后仍有复发的可能,所以 在肝癌切除后应定期复查。对于复发的肝癌与原发的肝癌一样,应该争取早发现、早诊 断、早治疗。当然,复发肝癌能否再次手术应视具体情况而定。如果复发的癌灶是孤立 或局限性的,不合并有严重的肝硬化,肝功能基本正常,第一次手术后剩余肝组织已有代偿性增生者,可考虑再次手术切除,以获得完全医治的机会。若复发的肝癌发现过晚,病 灶已经在肝内广泛转移,或已有黄症、腹水 等,就不适合再次手术治疗。
4、伴有肝硬化的肝癌可否行手术切除
我国大部分肝癌患者都合并有肝硬化,对伴有肝硬化的肝癌能否进行手术切除应视具体情况而定。肝硬化程度较轻,肝功能较好者可以考虑做肝脏一叶甚至两叶 (半肝) 切除术;如果合并严重的肝硬化,且肝功能已失代偿者,则不宜考虑手术切除。
5、哪些肝癌病人适合手术治疗
手术切除仍是目前完全医治原发性肝癌的很好方法。肝癌的诊断一经确定,患者都应不失时机地争取手术切除,但并非每个病人都能进行手术治疗,它有一定的适应症和禁忌症。
(1)适应症:①诊断明确,肝癌局限于一叶或两叶,无肝内及肝外转移者;②肝功能代偿良好者;③无其他严重的器质性疾病,心、肺、肾功能良好能耐受手术者。
(2)禁忌症:①肝癌已有远处转移者,如肺部已有转移灶等;②已有黄症、腹水等肝功能失代偿表现者;③肝功能或凝血功能障碍者,包括白球蛋白比值倒置、胆红素异常、转氨酶显著升高及凝血酶时间异常等;④合并有其他严重的器质性疾病,如循环、呼吸或肾脏功能不全者。
此外,还可选择肝动脉结扎术、肝动脉或门静脉栓塞、皮下埋置化疗泵、冷冻、局部注射无水酒精等诊疗理念,从而达到消除或抑制肝转移灶、延长生存时间的目的。
继发性肝癌通常不宜用放射性治疗,原因是高剂量放射很容易造成肝脏损害。但放疗可用来减轻末期患者的疼痛和不适。
中医认为治疗肿瘤的原则是:清热解毒、活血化瘀、化痰利湿、软坚散结、补气养血、滋阴培元提高免疫力和促进患者早日恢复健康为目的。继发性肝癌是由其他组织器官的恶性肿瘤侵犯转移至肝脏所形成的肝脏肿瘤。手术治疗在局部复发、肿瘤范围较大或有转移时则效果差。手术过后,如果不进行后续治疗,易引起一些毛病。 继发性肝癌一般而言恶性程度稍低于原发性肝癌。继发性肝癌手术后要以中药为主治疗,病人的生存期和生存质量都胜于单纯的手术或者放化疗。
继发性肝癌中医治疗的根本原理包括:治病求本:肝癌患者病位在肝,但正气大伤,津液亏耗明显,在中医辨证施治的指导下,应用养阴扶正为主,绝不能一味攻癌。若一味攻癌,忽视体弱之躯,癌症就有恶化可能;内外兼治:中医治疗癌症必须从整体观念出发,根据古人"内外合治,其理相一"的原理,使药物直接作用于病灶攻邪毒抗癌,止痛而提高患者生活质量;加强护理:首先是精神的安慰,提高信心,发挥病人主观能动性,积极配合治疗。饮食应易于消化,富有营养,顾护正气,提高免疫功能,如多食鲜蘑菇、灵芝、鲜鲫鱼、牛奶等以增强抗病能力。
中药治疗讲究对症下药。用药正确,首先就能够控制肝癌细胞疯长的局面,然后逐步歼灭己经长成的肝癌细胞,使肝癌病灶钙化吸收。这样既能清除肝癌肿瘤,又不伤身体。中医学上,肝癌分为以下几个类型:肝热血淤型、肝盛脾虚型(硬变型多见)、肝肾阴亏型(晚期)。
肝热血淤型的症状表现:上腹肿块石硬,或烦躁口苦喜饮,大便干结,溺黄或短赤,甚则肌肤甲错,舌苔白厚。治法:清肝解毒,祛瘀消。
肝盛脾虚型(硬变型多见)的症状表现:上腹肿块胀顶不适,消瘦乏力,怠倦短气,腹胀纳少,进食后更胀。治法:健脾益气,泻肝消。
中医上判断肝癌,主要以两胁疼痛,腹部(肝区)肿块,腹胀纳差,恶心呕吐,渐则可以出现黄疸,臌胀为主症。中医对肝区痛,精神疲乏,口干便秘,舌绛无苔者,辨证为肝肾阴亏,虚火内炽,法当养阴柔肝,佐以泄热止痛之品。药用生地15克,赤白芍各15克,炙龟板15克,炙鳖甲20克,牡蛎20克,珍珠母30克,沙参30克,山楂20克,金钱草30克,白花蛇舌草40克,水蛭10克,露蜂房15克,甘草8克。水煎服。
肝癌晚期食疗方
1、蒲公英米粥。组成:蒲公英20克,粳米50克。用法:蒲公英洗净,切成细末,置锅中,加清水1 000毫升,加粳米,急火煮3分钟,改文火煮30分钟,成粥,趁热食用。功效:清热解毒。主治:肝癌,属湿热瘀结型,胁下刺痛,口干口苦,小便赤黄,周身乏力者。
2、百合饮。组成:鲜百合30克。用法:鲜百合洗净,置锅中,加清水500毫升,急火煮开3分钟,改文火煮30分钟,分次饮用,连服。功效:养阴清热。主治:肝癌,属热毒伤阴型,腹大胀满,潮热盗汗,大便于结,小便短赤者。
3、螃蟹山楂散。组成:螃蟹300克,山楂300克,黄酒适量。用法:将螃蟹、山楂共同焙干,研成细末备用。每次15—20克,用黄酒送服,每日2次。功效:解毒化瘀。主治:肝癌,属热毒伤阴型,腹胀如鼓,头晕眼花,大便干结,口干烦热者。
4、金花丝瓜饮。组成:金银花10克,老丝瓜20克。用法:金银花、丝瓜分别洗净,置锅中,加清水1 000毫升,急火煮开3分钟,改文水煮20分钟,滤渣取汁,分次饮服。功效:清热解毒,通络止痛。主治:肝癌,属热毒伤阴型,胁下刺痛,口干烦热者。
5、韭汁牛乳饮。组成:鲜韭菜60克,牛乳100毫升。用法:将韭菜洗净,捣烂取其汁,将韭汁与牛乳调匀,炖热,趁热缓缓咽下。功效:和伤养阴,散瘀止痛。主治:肝癌,属热毒伤阴型,胁下刺痛,口干烦热者。
6、杞子青果饮。组成:杞子20克,青果10克。用法:杞子、青果分别洗净,置锅中,加清水1000毫升,急火煮开3分钟,改文火煮20分钟,滤渣取汁,分次饮用。功效:滋阴养肝,化瘀清热。主治:月于癌,属肝肾阴虚型,胸胁刺痛,五心烦热;口干便结者。
对于肝癌晚期患者来说,治疗就是以提高患者的生存期和生活质量为目的,但是很多发展到晚期的患者治治疗结果果并不是很理想,随着医学科技的发展,肝癌食疗方对晚期患者来说是一种较好的治疗方法,不仅能改善患者的食欲,也能帮助患者提高身体的免疫力,提高生活质量。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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