肝硬化晚期治疗

肝硬化在临床上多见，肝硬化中晚期，会出现门脉高压症、脾功能亢进症、肝肾综合征等，很危重的是食管和胃底静脉曲张破裂后的上消化道大出血，它常常危及患者的生命。
　　肝硬化是因组织结构紊乱而致肝功能障碍。目前尚无完全医治办法。主要在于早期发现和阻止病程进展，延长生命和保持劳动力。
　　1、代偿期
　　肝硬化诊断确定后，注意劳逸结合，合理治疗及饮食，应以高热量，高蛋白、维生素丰富易消化的食物为宜，严禁饮酒。避免应用有肝损害的药物。一般可参加轻工作。定期随访。
　　2、失代偿期
　　一般病情较重，需休息或住院治疗。
　　(1)饮食：以易消化，富营养的饮食为宜，适当高蛋白，按1.0～1.5g/(kg·d)，适当的高糖、低脂，脂肪约相当于热量的1/3左右，总热量每天8000～10000J左右。有肝性脑病时，应限制蛋白，每天0.5～1.0g/(kg·d)。防止食管静脉曲张破裂出血，应免用刺激性及硬的食物。有腹水及水肿时应限钠和水的摄入。液体量的维持，以24h的排尿量和不显性消耗量为准，或每天在1500ml以下为宜。
　　(2)补充维生素：肝硬化时有维生素缺乏的表现，适当补充维生素B1、B2、C、B6、烟酸、叶酸、B12、A、D及K等。
　　(3)有慢性肝炎活动时，应控制肝炎，必要时抗病毒及免疫调正治疗，如干扰素，阿糖腺苷等，必要时应用强地松等治疗。
　　(4)抗肝纤维化药物：抗纤维化药物在动物实验中可阻止肝脏纤维化，但临床使用尚少。常有副作用，影响应用。
　　泼尼松(强的松)在肝硬化前期(肝纤维化时)有效，可以促进蛋白合成和胶原吸收，肝硬化晚期则无效。
　　铃兰氨酸(脯氨酸类似物Cis-4-crminoproline;L-azetidine-2-caboxylic acid;AZC)，置换前胶原的羟脯氨酸，影响胶原的合成和分泌，从而使胶原生成减少。
　　秋水仙碱(colchicine)Kershenobich报道，1～2mg/d，每周用药5天，疗程14.5个月，经连续肝穿刺观察，可见纤维化显著减少。肝功能改善，腹水、水肿消失脾脏缩小(23例中有6例)。
　　青霉胺(D-青霉胺)是含巯基化合物，与铜络合，抑制含铜氨基氧化酶如赖氨酰氧化酶的活力(即单胺氧化酶)切断胶原形成过程的前胶原的共价交联，使胶原纤维的形成受阻。激活胶原酶，促进胶原分解及吸收。每天800mg。
　　葫芦素B(甜瓜蒂)有报告其有明显抑制肝纤维化作用，机制尚不明。
　　山黧豆素(lathyrus-fator)、木瓜蛋白酶，具有对单胺氧化酶的抑制作用。
　　丹参、冬虫夏草有明显的抗纤维化作用。近年，有的活血化瘀中药方药在抗纤维化方面取得了明显的治疗结果。
　　(5)保护肝细胞，促肝细胞再生，防止肝细胞坏死的药物：常用有葡萄糖醛酸内脂(肝太乐)可有解除肝脏毒素作用。每次0.1～0.2g，口服3次/d。或肌内注射、静脉点滴。水飞蓟宾片(益肝灵)有保护肝细胞膜、抗多种肝脏毒物作用，每次2片，3次/d。肌苷、三磷酸胞苷、能量合药、蛋白同化药等促进肝细胞再生。近年研究证明促肝细胞生长素、前列腺素E2、硫醇类(谷胱甘肽，半胱氨酸)、维生素E等均有抗肝细胞坏死，促进细胞再生作用。丹参也可改善肝缺氧，降低变性坏死，改善微循环，促肝糖原及三磷腺苷合成，可使心肌排血量增加、减少肝淤血利于肝细胞再生。
　　中医治疗肝硬化晚期的偏方
　　1、苍术白术治肝硬化腹水
　　[配方] 苍、白术各10克，青、陈皮各9克，厚朴9克，枳实9 克，香附6克，丁香6克，砂仁10克，茯苓10克，腹皮15克，猪苓15 克，泽泻15克，灯芯6克，生姜3片。
　　[制用法] 水煎服。
　　[功效] 主治肝硬化腹水。
　　2、山甲三棱治晚期肝硬化
　　[配方] 山甲、三棱、莪术、土鳖各9克，鳖甲、当归、北芪、白术法夏各30克，田七3克(研末冲服)，郁金15克，党参18克，云苓 24克，灸草、干姜各6克，桃仁12克。
　　[制用法] 以水5碗，先煎鳖甲、山甲成2碗。纳诸药煎成一碗半，分2次冲服田七末，每日服1剂，至症状消失为止。如患者发热，则去参、芪、术、草。加秦艽18克，青蒿、黄今各9克，地骨皮18克。
　　[功效] 治疗晚期肝硬化。服十几剂可愈。
　　3、半边莲玉米须治肝硬化
　　[配方] 半边莲50克，玉米须50克。
　　[制用法] 水煎服，每日1剂，分2次服完。
　　[功效] 治肝硬化。
　　4、香白芷治肝硬化
　　[配方] 香白芷50克。
　　[制用法] 水煎服，每日1剂，分2次服完。
　　[功效] 治肝硬化。
　　5、半边莲治肝硬化
　　[配方] 半边莲50克。
　　[制用法] 水煎服，每日1剂，2次服完。
　　[功效] 治肝硬化。
　　6、益气化积消膨汤治肝硬化腹水
　　[配方] 黄芪、丹参、泽兰叶、黑豆皮各20-30克，芍药、败酱草各15—18克，白术、茯苓、泽泻、郁金、当归、莱菔子各12-15克。
　　[制用法] 水煎服，并送紫河车粉、水牛角粉各2-3克，三七粉3-6克，二丑粉3-9克。每日3剂。
　　[功效] 治肝硬化腹水。