因为肝癌患者在接受手术治疗后,在接受复检的时候通常会发现“亚临床期”复发的小肝癌,乃以再手术为治疗,第二次手术后五年生存的可能仍可达38.7%。肝移植术虽不失为治疗肝癌的一种方法,国外报道较多,但在治疗肝癌中的地位长期未得到证实,术后长期免疫抑制剂的应用,病人常死于复发。对发展中国家而言,由于供体来源及费用问题近年仍难以推广。
肝癌患者在早期切除是提高生存的可能的关键,肿瘤越小,五年生存的可能越高。手术适应证为:
①诊断明确,估计病变局限于一叶或半肝者;
②无明显黄疸、腹水或远处转移者;
肝功能代偿尚好,凝血酶时间不低于50%者;
④心、肝、肾功能耐受者。
在肝功能正常者肝切除量不超过70%;中度肝硬化者不超过50%,或仅能作左半肝切除;严重肝硬化者不能作肝叶切除。手术和病理证实约80%以上肝癌合并肝硬化,公认以局部切除代替规则性肝叶切除无期效果相同,而术后肝功能紊乱减轻,手术死亡人数亦降低。由于完全医治切除仍有相当高的复发的可能,故术后宜定期复查AFP及超声显象以监察复发。
姑息性外科治疗
适于较大肿瘤或散在分布或靠近大血管区,或合并肝硬化限制而无法切除者,方法有肝动脉结扎和(或)肝动脉插管化疗、冷冻、激光治疗、微波治疗,术中肝动脉栓塞治疗或无水酒精瘤内注射等,有时可使肿瘤缩小,血清AFP下降,为二步切除提供机会。
原发性肝癌手术治疗的适应症
原发性肝癌治疗中手术切除是目前在临床上治疗肝癌很有效的方法,属于完全医治性治疗,但手术治疗有其局限性,需在手术治疗适应症的前提下进行才可进行手术进而起到治疗的目的,下面就对原发性肝癌手术治疗的适应症做一下介绍。
原发性肝癌手术治疗的适应症如下:
(1)患者需全身状况良好,无心、肺、肾功能严重损害,能耐受手术者;
(2)肝功能代偿良好、转氨酶无异常、凝血酶原时间不低于50%者;
(3)肝脏肿瘤病变局限于肝的一叶或半肝以内且第一、二肝门及下腔静脉未受侵犯者;
(4)未出现严重的肝硬化表现如无明显黄疸、胸腹水、下肢浮肿或肝外转移病灶者;遵循以上条件者属于原发性肝癌可行手术治疗的患者。
肝癌专家提醒:原发性肝癌若进行手术治疗后建议配合中医中药进行调理治疗,可减少因手术后放化疗带来的不适症状,通过配合中医四位一体诊疗理念不仅能够增强术后肝癌患者的免疫功能、缓解症状、提高生活质量而且还可以在一定程度上预防肝癌术后复发并延长患者的生命,因此,肝癌手术治疗加中医药辅助治疗对疾病的恢复及预后是很有帮助的。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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