小肝癌是相对于大肝癌而言的,小肝癌又称为亚临床肝癌或早期肝癌,临床上无明显肝癌症状和体征。小肝癌一般指肝细胞癌中单个癌结节很大直径不超过3厘米或两个癌结节直径之和不超过3厘米的肝癌称为小肝癌。患者常无临床症状。瘤结节多呈球形,边界清楚,切面均匀一致,无出血及坏死。我国的小肝癌标准是:单个癌结节很大直径不超过3厘米;多个癌结节数目不超过两个,其很大直径总和应小于3厘米。小肝癌的治疗方法,有以下几种。
1、手术治疗小肝癌
对于大多数癌症来说,手术切除都是可以实现治疗的主要手段。手术切除是小肝癌很好的选择,切除的预后与切除时的大小有关。2厘米小肝癌切除后的5年存活的可能为81.5%;而4.1~5.0厘米的肝癌,5年存活的可能降至59.5%。因此,对肝功能代偿者[总胆红素<34微摩尔每升,白蛋白/球蛋白未倒置,即A/G比值>0.6,凝血酶原时间为正常值的50%以上]都应该力争完全切除。
肝癌病人多合并肝硬化,因此肝切除的范围有缩小趋势,现多采用局部切除或肝段切除。一般认为,切除缘距肿瘤包膜2厘米,就是小肝癌的完全医治术。虽然手术是治疗小肝癌的做好选择,不过需要明确的是,手术治疗所谓的治疗即是生存期达到五年。且手术会给身体带了加大对创伤,有可能发生转移,应注意手术的适应症。
2、非手术诊疗理念治疗小肝癌
对于无法进行手术的肝癌病人,肝动脉导管栓塞加化疗是较好的选择。化疗单独应用的治疗结果较差,可在腹部超声波引导下作肿瘤内无水酒精注射及核素注射。在小肝癌中,核素在瘤内易分布均匀,对肿瘤的杀伤作用完全,肿瘤体积缩小,效果较好。
3、小肝癌的中医药治疗
肝癌病人多合并肝硬化,实施手术会引起肝功能的损伤,肝功能的严重衰竭。另外,由于小肝癌的癌肿位置问题,存在不能实施手术的情况,如肿瘤位置有时位于肝门部附近,手术危险性较大。身体不能承受开胸手术者,如年老者体弱者,一般采取中药保守治疗,良好的中药亦可达到延长生存期,减轻痛苦的作用。中药也使用于其他治疗的全程,如在手术后使用治疗小肝癌的中药,在提高患者身体机能的同时抗击癌细胞,防止复发转移。在化疗过程中使用保护肝脏。
早期肝癌是指单发肝癌或多发(数量≤3)肝癌很大直径<3cm,并且没有出现肝血管侵犯及其他脏器转移。早期肝癌可以进行治疗性治疗,主要治疗手段包括肝切除术、肝移植和射频治疗。国外报道早期肝癌占总肝癌人数的30%,治疗后5年生存的可能达到50%~70%。
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