肝癌治疗是怎么进行的呢？

    肝癌分原发性和继发性两种。原发性肝癌为我国常见恶性肿瘤之一，死亡人数在恶性肿瘤中居第三位，仅次于胃癌和食管癌。继发性肝癌系由于其它脏器的肿瘤经血液、淋巴或直接侵袭到肝脏所致。本病可发生于任何年龄，以40-49岁为多，男女之比为3-5:1。肝癌治疗是怎么进行的?
    原发性肝癌的病因被认为与多种因素综合作用有关：
    1、病毒性肝炎临床上原发性肝癌患者约三分之一有慢性肝炎史。
    2、肝硬化原发性肝癌合并肝硬化的发生的可能很高。
    3、黄曲霉毒素。
    中医认为肝癌和其他的癌症一样的病因分外因和内因，外感病邪与内伤七情，饮食失调有关，多见于老年人和脾肾衰败之人。其病机是由于机体的脏腑阴阳气血的失调，外来的致病因素必与机体内部所产生的病理因素如痰、湿、气、瘀等相博结，日久结毒成癌。肝癌，主要以两胁疼痛，腹部(肝区)肿块，腹胀纳差，恶心呕吐，渐则可以出现黄疸，臌胀为主症。中医对肝区痛，精神疲乏，口干便秘，舌绛无苔者，辨证为肝肾阴亏，虚火内炽，法当养阴柔肝，佐以泄热止痛之品。
    肝是五脏之一，主木。中医辩证主要从脏腑，阴阳，虚实证来说明。中医的辩证有助于我们在肝癌的治疗中，有效的利用中药，减少肝癌转移和复发的可能。肝癌的病因可从以下四个方面给予说明：
    1、情志不舒认为肝癌多因情志不舒，喜怒失常，忧愁和暴怒等精神情绪变化，导致气机不畅，血行受阻，日积月累而见脏腑功能失调，抵抗力减弱。在营养缺乏，或饮食不节，或寒温不时，或嗜酒过度，或邪毒外侵等因素下诱发而成。
    2、外邪入侵认为肝癌的病因是由于湿热等六淫之邪留滞经脉，聚于脏腑，致使气滞血瘀，或气血失调，或肝肾阳虚，日久而成。也有学者认为局部癌肿是热度、积滞、淤血、痰饮等在一定条件下相互聚结而成。其病机则是“因病致虚”。即患者虽可同时具有邪毒积聚和气血虚弱的表现，但其病因病机的基础是外邪入侵。
    3、正气虚弱认为正气虚弱是肿瘤发生的重要因素。正虚由于程度和阶段不同，可能有显露和隐蔽的两种情况存在，再加上外感六淫疫力(乙肝、肝寄生虫)、饮食失调、七情内伤、脏腑虚损、气血失和等因素而引发。
    4、根据病期区分病因病机肝癌早期与湿阻或轻度气滞有关，而体质以脾虚为主。中期出现气滞、血瘀、湿热、热毒的表现。肝癌后期常见阴虚、津亏。并认为肝癌与脾的关系很为密切。早期肝癌病理上病变的关键可能是脾虚，晚期肝癌可能出现肝肾诸脏的虚象。
    肝癌治疗方面而言，预后不佳。但如今应用中西医结合治疗有了一些突破，特别在控制转移、延长生命方面有独特的优势。
    1、以手术为主的综合肝癌治疗
    ①单纯巨块型肝癌Ⅰ、Ⅱ期，病变局限，全身情况好的肝功能代偿好的可取手术切除，早期病例手术后有长期存活者。
    ②未能切除的巨块型肝癌，手术中可作肿瘤局部放疗及化疗，并作肝动脉插管，以利手术后进行化疗及中药治疗。
    ③手术前一周可用中药扶正调理及清肠和胃，如黄芪、党参、当归、生熟地、大黄、黄柏、黄连等。手术后，长期服用中药以巩固治疗结果，保护肝功能，提高生存质量。手术后的放疗(手术中残留肿瘤者)、化疗(小剂量)均应在体力恢复情况下，与中药结合进行。
    2、以放疗为主的综合肝癌治疗
    ①由于肝癌多合并肝硬化，故放疗受到限制。肿块局限及肿瘤位置不易手术者可作放疗，以中小剂量、长疗程放射较好。适应放疗的患者放疗后1年生存的可能为29.5%～45%，有的长期存活。
    ②中医辨证可作为选择放疗适应证参考，凡属于脾虚胃弱、肝郁气滞型者放治疗结果较好;阴虚内热者则放疗反应重，治疗结果差。
    ③放疗中合并应用中药，可减轻副反应并提高治疗结果。
    ④放疗期间，小剂量并用化疗如噻替派，每次10mg，每周1-2次，或氟尿嘧啶250mg～500mg，每周或10天1次，常可增加放射敏感性，有助于提高治疗结果。
    3、以化疗为主的综合肝癌治疗
    ①单纯化疗时肝癌的治疗结果并不理想，不如单纯用中药治疗。如有人报道，将服用中药患者和化疗患者进行配对分析，两组各30例，中药治疗组1年生存的可能38.7%，化疗组3.2%;5年生存的可能，中药组为19.4%，化疗组为0%;中位生存期：中药组为300天，化疗组为126天。这可能是由于癌症患者多合并肝硬变及肝功能损害，化疗受到限制，有时化疗反而使机体的全身情况更差及对肝功能损害更甚，因此，有黄疸及大量腹水患者更不宜使用化疗。
    ②化疗与中药结合是提高治疗结果的关键。大量临床实践经验证实，化疗结合中医药扶正补虚，或攻补兼施为宜，如化疗同时结合中药攻法(如活血化瘀、软坚散结、以毒攻毒或清热解毒等法)则治疗结果较差。
    ③化疗剂量应根据全身状况及肝对化疗药物的耐性而定，一般以小剂量长疗程为好。多药联合应用并不能提高治疗结果。肝动脉插管灌注化疗，有延长生存期的病例，但治疗结果亦不理想。