肝癌腹水的中医治疗

    腹水有很多种，其中肝癌腹水很为常见，并且肝癌腹水是所有癌症中很难治疗的腹水。我们常说的腹水是局限性水肿的一种，是指过多的液体在腹腔内积聚。正常情况下，腹腔内有少量液体，约200ml，起润滑作用，当液体量超过200ml时即可称为腹水。腹水是中晚期肝癌的常见体征，主要由于慢性肝功能受损使白蛋白合成减少或门静高压等原因所致。
    腹水一般为淡黄色，不易查到癌细胞。少数为血性腹水，血性腹水多因癌结节破裂出血所致，是诊断肝破裂的主要证据。若患者同时伴有急性剧痛、血压下降，则肝破裂可立即诊断。部分血性腹水亦可因肿瘤细胞脱落引起腹腔种植转移所致，此时腹水中易查到癌细胞。若患者腹水同时伴有下肢水肿，则要考虑下腔静脉阻塞的可能性。
    肝癌腹水的病理病因分析可分为以下几种：
    (1)瘀血阻络，水湿内停
    主证：腹大坚满，脉络怒张，胁下刺痛，或腹部刺痛，面色黯黑，大便色黑，或呕血，舌质紫黯或有瘀斑，脉细涩或北。治法：活血化瘀，行气利水。
    (2)湿热瘀阻
    主证：腹大坚满，胀满撑急，胁下积块，固定刺痛，烦热口苦，小便短赤，大便干结，舌质紫黯或有瘀斑，边尖红，苔黄腻，脉滑数或弦数。治法：清热利湿，泻下逐水。
    (3)肝肾阴虚
    主证：腹大胀满，青筋暴露，或见腹部积块，固定刺痛，面色晦黯，心烦失眠，鼻、牙龈出血，或见呕血、黑便，小便短少，舌质红线，苔少或无，脉弦细数。治法：滋养肝肾，凉血化瘀。
    (4)脾肾阳虚，水湿泛溢
    主证：腹大胀满，早宽暮舒，面色苍黄或青灰，神倦怯寒，肢冷或下肢浮肿，小便短少，舌质淡黯，舌苔白腻或灰黑。治法：温补脾肾，化气行水。
    因而，腹水出现是肝癌已进入晚期的标志之一。但是这并不代表肝癌腹水患者就可以放弃治疗，只要患者积极配合合理有效治疗的话，是完全可以战胜肝癌的。那么肝癌腹水的治疗从中医角度去对症治疗有以下几种方式：
   （1）气滞血瘀
     治法：活血化瘀，行气消积。
     处方：柴胡、黄芩、白芍、郁金、桃仁、?虫、白术、大黄、由三七（先煎）各10克，莪术15克，半枝莲、鳖甲（先煎）各3O克。
     加减：有尿赤便秘等热象加七叶一枝花、白花蛇舌草、龙葵；伴苔腻、脉弦滑或濡，胸闷恶心等加制半夏、茯苓、菌陈。
     用法：每日1剂，水煎，分2次服。
     常用成方：血府逐瘀汤、大黄?虫丸、云南白药。
   （2）湿热蕴毒
    治法：解毒泻火，清利肝胆。
    处方：菌陈、山栀、黄芩、苦参、郁金、莪术各9克，半枝莲、白花蛇舌草、七叶一枝花各30克。
    加减：肝区隐痛，头昏目干加当归、白芍、川芎；腹水加车前子、泽泻、腹水草。
    用法：每日1剂，水煎，分2次服。
    常用成方：菌陈蒿汤、牛黄醒消丸。
   （3）肝肾阴虚
    治法：滋养肝肾，化瘀消症。
    处方：生地、鳖甲（先煎）各20克，女贞子、旱莲草、白芍、丹皮、山萸肉、丹参各15克，西洋参（另炖）10克，半枝莲、七叶一枝花各30克。
    加减：腹胀加川朴、大腹皮；有出血倾向，加重西洋参，再加仙鹤草、生藕汁。
    用法：每日1剂，水煎，分2次服。
    常用成方：滋水清肝饮、二至丸。