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肝癌治疗的新方法之射频治疗

来源:抗癌在线 作者:e医生 时间:2011-04-13 08:51:19 浏览次数: 20

    在肝癌的治疗方面,目前认为手术治疗是肝癌治疗治疗的治疗方法。但是,大多数病人确诊时已属中晚期,能够手术切除的病人仅为10%-20%。 
    上世纪80年代发展起来的经肝动脉栓塞化疗术是一种非手术的肿瘤治疗方法,目前仍被推荐为非手术诊疗理念中的治疗方案。方法是用化疗药物和碘油混合乳化,栓塞肿瘤的供血动脉,阻断肿瘤营养达到“饿死”肿瘤的目的;同时化疗药物与碘油混合后沉积在肝癌组织内可达2-3月,化疗药物持续作用癌组织起到杀死肿瘤细胞的作用。
    但由于肝脏肿瘤血液供应有多血供、少血供和乏血供3种,富血供的肿瘤碘油沉积较好,少血供和乏血供肿瘤碘油沉积相对稍差。针对部分肝癌少血供和乏血供的特点,近年来国内外学者先后开展了许多微创性的局部治疗方法,如肝癌局部“酒精注射”、“射频”、“激光”、“冷冻”及“微波”等诊疗理念,其中射频消融治疗肝癌,具有治疗结果确切、微创、安全、可重复性、对肝功能影响小等优点,是较为成熟的一种。
    1.哪些病人适宜于射频治疗:
    (1)原发性肝癌:此类病人大多伴有肝功能损害,肝脏的储备功能较差。
    (2)转移性肝癌:胃肠道癌很容易转移到肝。如原来病灶切除了,肝脏往往很难治,此法很适合治疗。
    (3)不能手术的肝癌:①肝癌较大者;②病人年龄较大;③病人全身情况欠佳,有其他疾病如心衰等;④病人不愿做手术者;
    (4)多个病灶:如肝上有多个肿瘤;(5)某些位置不佳肿瘤。 2.哪些人不适宜于射频治疗:严重肝功能不良的病人如伴有黄疸、大量腹水者。
    3.射频治疗有哪些并发症:(1)疼痛:如治疗肝实质内的包块,自觉症状轻;如位于边缘的肿块,由于包块接近肝包膜,病人会感到明显的肝区疼痛,伴恶心等。(2)发热:许多病人在术后d2开始发热,体温波动在38℃-38.5℃,很高超过39℃,多于术后应用激素加抗生素后,1周内体温转为正常,其原因为肿瘤坏死吸收。(3)黄疸和腹水:比较少见。
    4 .治疗结果和预后:有效的射频毁损直径均不超过5cm。按照外科手术切除肿瘤的原则,肿瘤的切除范围应不小肿瘤实际周边直径1cm。
    一次性射频毁损范围应不小于肿瘤实际周边直径0.5cm,才能使肿瘤完全坏死;也就是说射频电极有效毁损直径为5cm,一次性毁损使肿瘤完全坏死的有效直径为3-4cm。对大于5cm直径肿瘤,目前多在射频治疗前行经肝动脉化疗栓塞术,有效扩大射频毁损肿瘤的直径;或应用射频毁损叠加的方法,有效扩大肿瘤射频治疗范围,通过此方法可使直径8-10cm肿瘤完全坏死。对于小于或等于3cm肿瘤,一次性射频治疗的治疗结果可与外科切除媲美。
    因此,肝癌治疗的新方法射频治疗在临床头广泛使用,目前已治疗了20余例,取得了很好的治疗结果。随访至今,其中很长时间为1.6年,无原位复发。

* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。

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