一、常见症状和体征
    肿瘤从一个癌细胞演变成肿瘤有一个较长的过程，往往在未出现明显肿块时常缺乏特征性症状、体征，极易被误诊，导致失去有限的治疗时机，当出现特征性症状与体征时基本上已是中晚期。因此，了解和掌握肿瘤的症状、体征，对于肿瘤的早期发现和治疗以及提高治疗结果，防止转移，延长生存期具有十分重要的意义。肝脏疾病病史中很主要的症状和体征大致有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、呕血和黑便，肝区或右季肋部疼痛，腹胀和肝大，黄疸，发热，意识障碍，水肿，消瘦和全身乏力。
    二、诊断标准
    对于肝癌的诊断，国内外制定了统一的诊断标准。
    1.病理诊断
    （1）肝组织学检查证实为原发性肝癌。
     （2）肝外组织的组织学检查证实为肝细胞癌。
    2.临床诊断
  （1）如无其他肝癌证据，AFP对流法阳性或放射免疫法≥400ng/ml，持续4周以上，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌。
   （2）有或无临床表现，B超、CT等影像学检查有明确肝内实质性占位性病变，能排除肝血管瘤和转移性肝癌，并具有下列条件之一：
    1）AFP≥200ng/ml或γ-GT明显增高；
    2）典型的原发性肝癌影像学表现；
    3）无黄疸而ALP或γ-GT明显增高；
    4）远处有明确的转移灶，或有血性腹水，或在腹水中找到癌细胞；
    5）明确的乙型肝炎标志物阳性的肝硬化。
    三、临床分期
    对于肝癌的分期，有国际标准和我国标准。
1.中国标准
Ⅰ期：无明确肝癌症状、体征，Ｂ超、CT发现单个肿瘤，直径小于5cm或两个肿瘤很大直径之和小于或等于5cm。
Ⅱ期：症状较轻，一般情况尚好，超过Ⅰ期标准而无Ⅲ期证据。
Ⅲ期：有明确恶病质、黄疸、腹水或肝外转移之一者。
2.国际抗癌联盟临床分期标准
Ⅰ期：无腹水，血清胆红素﹤2.0mg/dl，血清白蛋白﹥3.5g/dl，靛氰绿潴留比例﹤15%，凝血酶原活性﹥80%。
Ⅱ期：有腹水，腹水治疗有效，血清胆红素2.0～3.0mg/dl，血清白蛋白3.0～3.5g/dl，靛氰绿潴留比例15%～40%，凝血酶原活性50%～80%。
Ⅲ期：有腹水，腹水治疗无效；血清胆红素﹥3.0mg/dl，血清白蛋白﹤3.0g/dl，靛氰绿潴留比例﹥40%，凝血酶原活性﹤50%。
3.国际抗癌联盟TNM分期
T—原发肿瘤，N—肝十二指肠韧带淋巴结，M—转移。
     T分期：Ｔｘ：原发肿瘤不明。T０：无原发癌证据。T1：孤立的肿瘤，很大直径在2cm或以下，无血管侵犯。T2：Ｔ１中3项条件之一不符合者。包括多发肿瘤，但局部限于一叶者，很大的肿瘤直径2ｃｍ，有或无血管侵犯。T3：Ｔ１中有2项条件不符合者。包括多发肿瘤，但局部限于一叶者，很大的肿瘤直径2ｃｍ，有或无血管侵犯。T4：多发的肿瘤分布超过一叶，或肿瘤侵犯门静脉或肝静脉的一级分支。
N分期：Nｘ：区域淋巴结不明显。N0：区域淋巴结无转移；N1：区域淋巴结有转移。
M分期：只考虑有无转移。Mｘ：远处转移不明。M0：无远处转移；M1：有远处转移。
    根据上述分期，按潜在的治疗性及治疗的大方向重组为临床分期。Ⅰ期：T1N0M0，肿瘤局限于原始器官，体积小，可接受局部治疗或可能附加区域治疗，70％～90％可治疗。Ⅱ期：T2和（或）N0M0，肿瘤局部扩展，但可接受有效完全的局部区域治疗，有失败与远距离转移的可能，完全医治的机会在50％左右。Ⅲ期：T3和（或）N2M0，肿瘤局部进展，扩展至周围器官，不能系统获得局部控制，而且转移危险高，治疗可能仅在20％左右。Ⅳ期：ⅣA期：T4或N0/N1 M0，ⅣB期：T1～T4或N0/N1 M1；局部治疗很偶然或存在转移，大部分没有预后。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。