肝癌瘀毒的病机为正虚邪伏、阴阳失调、气血不和、脏腑失调等，凡此种种，均为瘀毒发生的基础，而瘀久化毒、正虚邪伏、肝脾不和是肝癌瘀毒病机的关键。
   一、瘀久化毒
   瘀毒的产生，时间长久是一个关键因素。多种致病因素如情志刺激、饮食所伤、外感寒湿、跌打损伤等，均能影响气、血、津液的正常运行而形成血瘀或痰瘀，这时的“瘀”凝结成肿块即是“癥积”，相当于西医的良性肿瘤、瘢痕组织、慢性炎症等，属癥积的早期。这种癥积如失治、误治，久而不愈，大量消耗正气，或因年龄过大、劳累过度、生育过多等因素导致元气衰败，推动无力，使血瘀、痰瘀进一步加重，互结而成癥积，相当于西医的临界瘤，属癥积的后期。癥积久而不去，瘀久化毒，成为癌症瘀毒，即西医的恶性肿瘤。瘀血凝结成肿瘤病，需要相当长的一段时间，在这一过程中，瘀血、痰瘀、癥积越积越多，越积越大，量变发展成为质变，通过性质的变化而成毒证，即“瘀久化毒”。在此病理阶段，瘀毒互结，瘀和毒的界限不甚清晰，瘀中有毒，毒中有瘀，是为癌症瘀毒的病理阶段。
   癌的发生、发展是一个漫长而隐蔽的过程，从第一个癌细胞演变到明显的癌症，包括所谓致癌的起始、促进及恶性增殖等几个阶段，前后一般需要多年甚至几十年的时间。无论何种致癌因素，只有在一定量和相当长的时间反复接触后才可能起作用，是一个由量变到质变的漫长演变过程。肝癌的形成即是一个典型的瘀久化毒过程。
   二、正虚邪伏
《   黄帝内经》指出：“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”，“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人”。正气是指机体的抗病能力与防御机制，邪气是致病的因素，正虚是发病的根据，邪气只有在正气先虚的情况下才能侵犯人体，诱发疾病。《外科秘录》云：“天下之气，无时不有，人身之情，何时不发，乃有病有不病者，何也？盖气血旺而外邪不能感，气血衰而内正不能拒，故六淫所伤，伤于气血之亏也；七情所伤，伤于气血乏也。”
   邪气致病有两种情况：一是即时发病；一是邪气内伏，不断损伤机体，导致正气渐虚，当正气虚损到一定阶段或受到其他致病因素与不利因素如饮食失节、情志失调、邪毒内侵等的激荡，才诱发疾病。肝癌的发生正是如此，是正邪斗争、邪毒内伏的结果。各种致癌因素尤其是嗜肝病毒侵入人体后，并不像外感疾病那样即时发病，而是过时发病。若身体健壮，正气旺盛，抵抗力强，防御严密，脏腑功能正常，则各种致癌因素能被有效清除，痰浊、瘀血无以产生，难以诱发肿瘤。若体质虚弱，抵抗力差，防御功能障碍，脏腑功能异常，则致癌邪毒难以清除，而内伏于脏腑经络气血之间，不断损伤机体，导致痰浊、瘀血的产生，进而邪毒与痰、瘀搏结，从而成为肿瘤发生的物质基础。《医宗必读》云：“积之成者，正气不足，而后邪气踞之。”《外科医案汇编》曰：“正虚则为岩。”一般来说，青壮年时期，气血旺盛，体质强壮，肿瘤发病的可能低；中老年气血渐衰，体质渐弱，则肿瘤发病的机会较多。《外科启玄》指出：“癌发四十岁以上，血亏气衰，厚味过多所生，十全一二。”
   正虚是肝癌发病的关键，也是肝癌转移、复发的基础。正气尚可胜邪，则肝癌易于控制，转移、复发的可能少。若正不能胜邪，则邪气内伏，肝癌难以控制，迅速扩散、转移、复发。《灵枢?刺节真邪》指出：“虚邪之入于身也深……久留而内著……邪气居其间而不反，发于筋瘤；有所结，气归之，卫气留之，不得反，津液久留，合而为肠瘤……凝结日以易甚，连以聚居，为昔瘤。”
   三、脏腑失调
   中医认为各脏腑之间通过经络的联络构成一个有机的统一整体，在生理上相互依赖、相互为用，以共同完成各项生理活动，在病理上则相互影响和传变。因此，脏腑失调，气机紊乱，代谢异常，不仅易于感邪发病，而且还会内生邪毒，导致发病。《诸病源候论》指出：“癥者，由寒温失节，致脏腑之气虚弱，而饮食不消，聚结在内。”张景岳说：“脾肾不足及虚弱失调之人，多有积聚之病。”肝主疏泄和藏血，与其他脏腑关系密切，不仅肝本身功能失调可致肝癌，而且他脏失调，导致痰湿瘀血内生，积久成毒，壅滞肝脏，诱发肝癌。
肝属木，脾属土，木之生有赖土之滋养；脾为气血生化之源，脾生血犹如造血之工厂，肝藏血犹如存血之仓库。肝脾两脏的功能失调是导致肝癌的主因，肝郁日久而致瘀，脾虚气血不运亦可致瘀。另外，脾虚则运化水湿的功能失调，湿聚成痰，渐成痰瘀，瘀毒互结日久则致肝癌。肝癌临床很多见者为肝郁脾虚型，以疏肝健脾法施治也每获良效。
   四、阴阳失调
   中医认为任何事物可以分为阴阳两个对立的方面，阴阳互根互依，对立统一，是事物发展变化的根据。人之有形，不离阴阳，阴阳的动态平衡是机体正常生理活动的内在本质，阴阳动态平衡的被破坏是疾病的内在本质。《黄帝内经》指出：“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。”“阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒。”中医认为，肿瘤的发病也是在各种治病因素作用下，机体内在阴阳失调，动态平衡破坏，阴阳偏胜偏衰的结果。《难经?五十五难》指出：“积者，阴气也；聚者，阳气也。”
   《黄帝内经》云：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。”“阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也。”“凡阴阳之要，阳密乃固。”阳气与阴气相比，阳气代表人之功能，阴气代表物质。在正常条件下，阳气之于机体具有特殊的作用与意义，阳气的盛衰反映着机体的抗病力、防御机制。阳气充旺则外密内固，邪气难以为患；若阳气衰弱，则防御机制紊乱、腠理疏松、脏腑脆弱，邪气易于乘虚而入，诱发疾病。肿瘤是各种致病因素导致机体阴阳失调的结果，现代研究表明，许多肿瘤是以阳虚为病理关键。
   五、血气不和
《难经二十二难》云：“气主煦之，血主濡之。”气与血是构成人体和维持人体生命活动的很基本物质。“气为血帅，血为气母。”气血之间相互依赖，相互为用，维持着人体的生理活动和机体的健康，否则，机体就会发生病变。《黄帝内经》云：“百病生于气”，“血气不和，百病乃变化而生。”朱丹溪指出：“气血冲和，万病不生。一有怫郁，百病生焉。”中医认为肝主疏泄而调气机，并藏血，因此，肝癌发病与气血不和密切相关。肝脏在各种致病因素作用下，极易疏泄失常，气血不和，导致气滞血瘀，瘀久则成积，演变恶化而为肝癌。《奇效良方》论“积”病之成因时，指出：“气上逆，则六腑不通，但气不行，凝血蕴里不散，津液凝固渗着不去而成积矣。”

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