很多肝癌患者在选择治疗方法回常采用手术治疗,认为治疗后的情况快效果好。其实肝癌术后很容易引发并发症,肝癌术后大出血和肝功能衰竭是常见的并发症。肝癌手术后大出血和肝功能衰竭怎么办?专家指出:肝癌切除术的并发症有血液不凝,术中与术后大出血,肝功能衰竭,腹水,膈下脓肿,胸腔积液,胆瘘,消化道出血,肺部感染,切口裂开等。
专家表示术中与术后大出血和肝功能衰竭比较特殊且处理困难外,其他并发症与腹部其他手术并发症处理相似,所以下面介绍下大出血和肝功能衰竭的处理。
一、肝功能衰竭:临床上,这是肝切除后严重而致死的可能极高的并发症。肝功能衰竭的发生,与癌肿侵犯范围,肝硬化程度,肝切除量,麻醉方式及药物,术中出血量,肝血流阻断时间和术前肝功能损害的程度等因素有密切的关系。对于肝硬化患者,肝切除量宜小,肝血流阻断宜短或不阻断,术中尽量减少失血,保证供氧。术前准备及术后处理亦非常重要。肝切除术后一般均有轻度肝功能损害,经治疗后一般均可于七至十四天内恢复,但严重肝功能衰竭者,治疗结果甚差,死亡人数极高。因此,预防远比治疗更为重要,手术前可以通过中医药的辅助治疗防于未然。
二、出血:肝癌切除术时大出血是术中及术后的严重并发症,处理不当,会造成严重的后果,甚至患者死于手术中。肝切除时大出血常有下列几种情况:
1.下腔静脉和肝短静脉损伤 在行右半肝切除时,显露和游离右侧面,尤其是肿瘤较大时,容易使肝短静脉断裂或损伤下腔静脉,引起大出务。遇到这种情况,术者应立即用手指压住下腔静脉破口,用无损伤血管钳夹住下腔静脉,再进行修补。当肿瘤靠近下腔静脉,估计游离和切断困难时,可预先在肝门,肝上,肝下的下腔静脉各置一束带,一旦损伤破裂,即可收紧束带,在无血状态下修补。为避免此处的出血,呈孟超提出肝短静脉不必一一结扎,可在切肝至近下腔静脉处,用血管钳沿下腔静脉右壁自下而上将肝短静脉连同肝组织逐步钳夹,切断,结扎,此时即使有出血,因肝脏已切除,修补也较容易。
2.肝静脉损伤 肝静脉的损伤多在处理第二肝门时出现。因肝静脉壁较薄,处理时稍有不慎,即容易造成损伤,遇到这种情况,切不可用血管钳钳夹,立即用左手食指轻轻压住血管破口,吸净积血,然后用大弯针在血管破口的近端连同肝组织一起缝扎。为预防肝静脉损伤,可不必预先游离出肝静脉,仅需在肝静脉行走途径上经肝实质深深缝扎一针,于离断肝面时再缝扎一次。
3.肝断面广泛渗血 因肝功能欠佳,术中大量输血等原因,造成肝断面及腹部切口出汗样广泛渗血。此时应一边快速输入新鲜血及纤维蛋白原等止血药物,创面可用止血纤维胶覆盖,一边电灼或缝扎止血,如仍渗血不止,可用大纱条紧紧堵塞压近,缝合切口,尽快结束手术。等五至六天后情况好转时再逐渐拔出纱条,这样可使部分病人获救。
中医治疗对肝癌术后的患者也是同样适用的,通过中药调理患者内部机制,改善患者身体机能,根据患者的寒热表现及患者自身阴阳盛衰的具体情况,辩证论治对症下药,使患者身体达到较好的状态,防止肝癌并发症的发生。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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