病因是指发病的原因，病机是指发病的机制，病理是指机体发病后的形态与功能上的具体变化。中西医学都认为肝癌是以局部病变为主的全身性疾病，其发病原因多端，发病机制复杂，是多因素、多途径综合作用的结果。大量的临床与实验研究表明，肝癌的病因不像感染性疾病那样单一，而是多因素作用的结果。中西医学对肝癌的病因病机病理的认识，从整体宏观上看是趋同的，概括起来不外乎内、外两个方面。

　　肝癌的发生有内、外两个方面的原因。外因是指独立于机体之外的存在于自然环境中的致病因素，有生物性的、化学性的、物理性的，中医概括为邪毒、伤损。内因是指自身的因素，中西医学都认为肿瘤的发生发展与机体自身内在体质因素、自身行为因素密切相关，主要有禀赋、体质、精神、饮食营养、起居等，内因决定肿瘤的发病与转归及预后。

　　化学性因素

　　化学致癌物攻击的靶点为细胞的瘤基因和抑瘤基因，引起瘤基因的激活和抑瘤基因的灭活。化学致癌物诱发的肿瘤表现为特定的基因位点改变，特定的基因位点改变与化学致癌物类型和肿瘤类型有关，化学致癌作用与致癌物的剂量、各种致癌物的累积和协同作用有关。

　　病毒

　　目前，已发现多种病毒与肿瘤相关。致瘤病毒有致癌性DNA病毒和RNA病毒两类，与动物或人肿瘤相关的致瘤性DNA病毒有乳多空病毒、腺病毒、疱疹病毒、肝炎病毒、痘病毒五类。与人肿瘤有关的致瘤性RNA病毒主要是反转录病毒，依其结构与致瘤机制分为转导性反转录病毒、顺式激活反转录病毒、反式激活反转录病毒。

　　寄生虫

　　中华分支睾吸虫感染可以刺激肝内胆管上皮增生，可能导致胆管细胞癌，但大多数不伴有肝硬化。国内曾报道肝吸虫感染合并原发性肝癌为0.35%，明显高于无肝吸虫感染的0.05%。有人认为，这是由于肝吸虫的机械刺激及胆汁和虫体中酶所产生的化学刺激导致二级胆管上皮增生性癌变。

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