肝癌晚期还能治吗

肝癌虽说是癌中之王，但是肝癌晚期是可以治疗的，肝癌晚期的病人病情相对更要严重一些，但也可以通过综合治疗缓解病情。肝癌属于中医学"积聚"、"症瘕"、"黄疸"、"鼓胀"、"胁痛"等范畴。肝癌具有起病隐匿、潜伏期长、高度恶性、进展快、侵袭性强、易转移、预后差等特点，其发病的可能呈逐年上升趋势，肝癌晚期的治疗难度相对更大。近年来，随着原发性肝癌基础研究的进展，对其发病机制有了更深的了解，从而推动了临床治疗的进程。原发性肝癌治疗的治疗方法是手术切除，但大多数患者确诊时已失去手术的有限的治疗时机。所以肝癌晚期的治疗方法更有赖于药物治疗，药物治疗主要包括中药与化疗。中医中药在临床和实验研究中都显示出了较好的抗肝癌作用。
　　然而，肝癌的化疗作用历来评价不高。临床研究结果表明，对Ⅱ期肝癌的治疗中药组较化疗组为优。以塞替派、氟脲嘧啶治疗1年，生存的可能分别为8．9%、9．9%，中药治疗组1年生存的可能则为38．7%；以中位生存期比较，氟脲嘧啶为45天，阿霉素为3－8个月，中药组为300天。再者，肝癌病人除常合并肝硬变外且多有肝功能损害，化疗的不良反应则更能促使肝功能进一步损害，而在肝炎活动、黄疸、腹水、恶心、呕吐、贫血等情况下化疗则更加不宜。目前的统计，临床上以中医药为主或中西医结合药物治疗的报道约占92%以上，因此，中医药治疗已成为中、晚期肝癌治疗的主要方法。
　　临床经验证明，中医治疗肝癌若辨证准确，用药得当，不仅能迅速改善肝癌的症状如肝痛、发热、腹胀、腹水等，而且能有效地控制肿瘤的生长。中医药在肝癌各期治疗中，均有治疗结果。它既可作为中、晚期(特别是晚期不宜化疗者)肝癌病人的主要治疗方法，又可作为手术、放射、化疗的辅助治疗，以提高治疗结果，减轻不良反应。
　　手术前后中医药治疗的作用
　　近年证实肝癌术前用健脾理气法治疗，能缩小瘤体，有利于切除和术后的恢复。20世纪90年代以来，临床围绕如何将大肝癌变成小肝癌，从而使更多不能切除的肝癌变为可切除这一研究热点，对健脾法在此方面的作用做了更进一步地探索，出现了可喜的苗头。化疗配合健脾法治疗大肝癌有三大作用：
　　(1)可减轻化疗的副作用，改善肝功能，提高免疫功能，提高肝脏的化疗耐受量。
　　(2)能明显促进肝癌病灶周边的纤维包膜形成，有利于手术保留更多的正常肝脏，利于术后的恢复。
　　(3)能地消灭瘤旁卫星病灶，加大了肝癌由不治变为可治的可能性。
　　中医药在肝癌治疗中的主导性作用
　　据观察，肝癌病人中晚期的治疗，为防止化疗加重肝损害，应以中医药治疗为主，西医化疗为辅。若肝脏功能很差，也可考虑单纯使用中药治疗，实践证明，采用中医健脾为主，辨证论治，可使90%以上的病人用药后症状、体征改善，生存期延长，并能提高生存质量。
　　肝癌属中医难治病证。病情复杂，进展迅速，预后较差。因此，准确的辨证，灵活的遣方用药，对肝癌的治疗至关重要。中医认为：脏腑气血亏虚，是肝癌形成的本，是正虚，表现为乏力、倦怠、懒言、日渐消瘦、面色萎黄等症；气血痰热瘀毒互结于肝，症见胁下痞块坚硬拒按，甚至脘腹胀满，腹大如鼓，水肿等是标，是实证的表现。肝癌的晚期则以正虚为主，症见神昏、呕血、便血、鼓胀、黄疸等危重症状。
　　所以肝癌的辨证治疗应以标本兼治、扶正祛邪为原则。初起邪盛以治标为主，常用活血化瘀、消积散结、逐水破气等祛邪的方法，适当辅以健脾理气、益气养阴等法，以免祛邪伤正；随疾病的进展，正气渐伤，宜攻补兼施、扶正祛邪，可选用健脾益气、养血柔肝、滋补阴液、活血化瘀、理气破气、逐水消肿等法；到了晚期，正衰不耐攻伐，则宜扶正为主，必要时佐以祛邪之法根据对肝癌的病因、病机、临床表现和转归规律的认识，肝癌可分为气滞血痕、脾虚湿困、肝胆湿热、肝肾阴虚四型，并应根据临床变化，加减应用。
　　(1)气滞血痕型
　　主证：胸闷腹胀，纳呆乏力，两胁窜痛或肿痛，肚腹结块，推之不移，舌淡红或暗红或边有痕斑，苔薄白或微黄，脉弦O
　　治则：疏肝理气，活血化痪，佐以健脾。
　　方药：小柴胡汤力口味。柴胡、黄苓、郁金、我术、陈皮、大黄、赤苟各109，炒白术、制鳖甲各1元，白花蛇舌草、半枝菇、石见穿、岩柏各30g。
　　(2)脾虚湿困型
　　主证：神疲乏力，纳呆消嫂，照胀艘满，胁痛肢楚，足肿，舌淡胖，苔白腻，脉弦滑或濡O
　　治则：益气健脾化湿，佐以疏肝活血、软坚化痰。
　　方药：四君子汤力口味。党参(或太子参)、白术各12g，挟苓、白扁豆、红藤、菠英、生龙牡各30g，八月札、大腹皮、炙鳖甲、地龙各1元，姜半夏、陈皮各9g，炙甘草6g。
　　(3)肝胆湿热型
　　主证：黄症日深，经久不退，色晦暗，面黎黑，发热胁痛，恶心纳差，口苦干，小便短赤，舌红或络，苔黄糙或焦黄，脉弦或滑数。
　　方药：茵陈蓄汤合鳖甲煎丸力口减。茵陈、金钱草、半枝莲、半边莲、败酱草、生该仁、红藤各30g，山梳12g，大黄1元，黄苓、郁金、八月札、赤巧、金铃子各1饨，鳖甲煎丸6g(分吞)。
　　(4)肝肾阴虚型
　　主证：烦热口干，低热盗汗，形体消瘦，肌肉酸痛，小便短赤，吐血便血，或腹水经久不退，舌红少苔或光剥有裂纹，脉弦数或细涩。
　　治则：滋阴柔肝养血，佐以软坚。
　　方药：滋水清肝饮合兰立枫格汤加减。
　　生地、极苓、白苟各15g，山英肉、当归、丹皮、泽泻、泽兰、路路通、格实子、柴胡、山棍各109，鳖甲、龟板各20g，黑料立、马鞭草、半枝莲、白花蛇舌草各30g。
　　(5)症状不显著型
　　主证：患者无明显症状，仅有腹部包块，或轻微乏力、纳差、腹胀等，舌淡红，苔薄白，脉平。
　　治则：健脾益气，软坚化痰。
　　方药：四君子汤加减。大子参、炒白术各12g，获苓、生牡坊、红藤、野葡萄藤各30g，地龙、制鳖甲各1元，炙甘草6g。