肝硬化腹水传染吗

肝硬化腹水在临床上十分常见，本病是由一种或多种原因长期作用于肝脏引起的肝脏慢性、进行性、弥漫性损害，肝细胞广泛坏死，残存肝细胞形成再生结节，结缔组织增生及纤维化，导致正常肝脏结构破坏、假小叶形成，在此基础上出现以肝功能损害和门静脉高压为主及腹水形成的临床表现。
　　肝硬化腹水本身不会传染，主要看肝硬化腹水的病因。引起门脉堵塞的因素常见乙型病毒性肝炎所致肝硬化、血吸虫性肝硬化、肝癌性、酒精性、及营养不良性肝硬化，其中肝炎、血吸虫性、肝癌性的会有一定的传染性，要注意预防，其他的则不会传染。下面我们就来看看他们是怎么传染的？即传播途径有哪些？
　　1、血液传播：主要是通过输血、不洁注射器注射，或通过未经严格生态消毒的医疗、理发、美容器具传染。
　　2、母婴垂直传播：指的是携带乙肝病毒的母亲通过怀孕和分娩过程传染婴儿或胎儿。
　　3、性接触传播：因为携带有病毒，通过夫妻生活很容易传染给对方，特别在夫妻之间，这种传染非常常见。另外在其它不良性行为中，这种传染也有很高的发生的可能。
　　4、日常生活接触传播：因为人在日常生活中经常会出现一些小的皮肤或粘膜破损，这时如果密切接触携带病毒或被病毒污染的器具、物品、钞票等，病毒就有可能进入人体造成感染。
　　一般治疗
　　针对病原的治疗
　　乙型、丁型病毒性肝炎引起的腹水，无论血清HBV－DNA是否高于1．0*10"3copie/ml，都必须选用核苷类药物(药物主要有拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯和恩替卡韦四种)抗病毒。对于丙型肝炎病毒引起的腹水，可选用广谱抗病毒药如病毒唑口服。甲型和戊型急性肝炎在保肝抗炎治疗的同时辅以针对腹水的治疗。
　　利尿剂的使用
　　通常采用螺内酯100mg/d，呋塞米40mg/d口服利尿，效果不佳剂量按照螺内酯：呋塞米的5：2比例逐步增加，很大可加量至螺内酯400mg/d，呋塞米160mg/d的比例。
　　针对严重的低白蛋白血症
　　通过输入人血白蛋白和新鲜冰冻血浆补充血浆胶体渗透压，纠正引起腹水的一大原因。
　　防治感染
　　通过腹腔诊断性穿刺，送腹水常规和培养，检测有无原发性腹膜炎的发生，积极预防并纠正感染，有利于腹水的消退。
　　针对顽固性腹水的治疗
　　可通过反复的穿刺放液同时辅以补充白蛋白或血浆缓解症状。
　　肝硬化腹水的预防
　　1、应选择低盐、适度蛋白质、低脂肪饮食；进食富含维生素食物、选择多纤维，少辛辣，无刺激性和较软的食物。由于肝硬化患者存在继发性醛固酮增多，尿钠排出减少，肾远曲小管潴钠蓄水作用加强，高盐膳食更进一步增加血钠水平，可诱发腹水。同时，肝硬化病人蛋白质合成障碍，白蛋白降低，若长时间低蛋白饮食，可加重低蛋白血症，腹水再度出现；但若进食大量高蛋白、高脂肪饮食，则会加重肝脏负担，导致病情恶化。另外，肝硬化患者常会出现食道静脉受损或出血的症状，若食用刺激性和较硬的食物，有可能会导致食道静脉破裂产生大出血。
　　2、必须戒烟戒酒：预防肝硬化腹水的方法是戒烟戒酒，这是因为酒精经过代谢产生的甲醛对肝脏的危害是非常大的，肝硬化患者本身肝功能已被损害，此时若再饮酒，易加快病情发展的速度，还极易形成酒精肝。
　　3、避免使用损肝药物：常见易致肝损害药物有200多种，如四环素、氯霉素、红霉素等，应禁用或慎用。
　　4、预防感染：肝硬化患者抵抗能力低下，极易发生腹膜和其他感染。所以，肝硬化病人应避免接触传染病者，一旦发生感染，应早期、完全治。
　　5、防治并发症：肝腹水患者容易并发上消化道大出血、肝性脑病、肾脏疾病、溃疡病、血液病、腹泻、电解质紊乱等，因此，预防并发症是预防肝硬化腹水的方法的一种。如出现并发症要积极治疗，尽量减少对肝脏损害。
　　肝硬化腹水病人除了注意休息、积极配合治疗外，饮食也是辅助治疗的一个重要措施。
　　1、水、钠肝硬化腹水病人限制水、钠的摄入是治疗腹水的重要措施。对于有大量腹水而少尿的病人，每天水的总进量包括输液，以不超过1500nd为宜，应吃无盐饮食，待病情好转，腹水减少，尿量增多后可吃低盐饮食，每日2－3g钠盐。
　　2、脂肪脂肪每曰以40－50g，以含不饱和脂肪酸的植物油为好。膳食脂肪过多，不仅有碍消化，而且容易在肝内沉积，引起肝功能减退。
　　3、碳水化合物提供足够的碳水化合物，可减少蛋白质的消耗，减轻肝脏负担；碳水化合物能保持肝细胞内糖元含量，使其用于肝组织的构成和增生，以保护肝脏。因此，肝硬化腹水患者，每日膳食热量以2100－2400千卡为宜，除饮食外，不宜口服过多的食糖。
　　4、维生素患者极易引起各种维生素的缺乏。因此，病人应经常多吃一些含维生素丰富的蔬菜、水果、粗粮、蛋黄、瘦肉、动物肝脏等食物。
　　5、蛋白质肝硬化腹水多伴有低蛋白血症，给予高蛋白饮食，可提高血浆蛋白含量，促使已损伤的肝细胞恢复和再生。肝功能显著减退或出现肝昏迷先兆的患者，为减轻肝脏负担和减少血中氨的浓度，应严格限制蛋白质摄入量，每日不超过20g。
　　6、酒精肝硬化腹水病人，常伴食道静脉曲张，易发生食道静脉破裂出血。应给予细软、清淡、易消化的食物，以半流质或软饭为佳，少量多餐。禁食煎炸、油腻、坚硬及易胀的食物，忌各种酒类。
　　除此之外，肝硬化患者还应到医院接受正规的治疗，只有完全的治疗，才能预防其他并发症的产生。
　　查腹水治疗B超
　　通常，有少量腹水(300－500毫升)时，病人无任何症状；当腹水达中等量以上时(中等量为500－3000毫升，大量腹水为3000毫升以上)，常见的症状是腹胀，有时伴有全身性水肿或无原因的体重增加。若腹水被细菌感染，病人还会出现发热、按压腹部时疼痛等症状。医生一般用叩诊来判断有无腹水，这是很简单的方法。但是，在腹水量小于2000毫升时，此方法不易查出。而用B超检查，既客观准确又无痛苦，只要有300毫升左右的腹水，便可查出，还可以鉴别其他类似腹水的疾病。至于CT，虽然比B超优越，但检查较复杂，且花费也大，故不宜作为常规或治疗的检查方式。
　　有腹水限盐是关键
　　要很好地"抗击"腹水，首先必须避免几个使肝功能急剧恶化的"陷阱"：喝酒、过多地服药、各种感染、精神与体力过劳，以及营养过度。这几项可总结为"酒、药、炎、劳、肥"五个字。
　　已经出现腹水的病人，必须一定卧床。因为卧床能改善肝、肾的血液供应。有些轻症腹水病人，只要卧床和限制钠盐的摄入，无需特别治疗，也可获得治治疗结果果。尤其是限制钠盐的摄入，非常关键，这是治疗的基础。没有这个基础，其他治疗很难收到满意效果。这里说的钠盐，不仅仅指食盐，也包括酱油、咸菜、辣酱、味精等。
　　正常人的饮食，每天食盐量一般应控制在5克以下；而低盐饮食，则要求每天进食的钠盐在2克以下；若是无盐饮食，则盐量应在0．5克以下。少量到中等量腹水者，要低盐饮食；中等量或大量腹水者，要限盐在1克以下；顽固性腹水者，就要无盐饮食了。至于饮水量，一般不受限制。除非是血钠低时，进水量才应限制在1500毫升以下。当病人要限制钠盐时，只能用醋或糖来调味，虽然这样可能影响食欲，但也应努力克服。