肝癌肝腹水传染吗

导致肝腹水的病因不少，而只有传染的病毒才有传染性，肝腹水并非一种病毒造成的，是许多种病都可以造成的一种临床症状。例如病毒性肝炎造成的(甲肝、丙肝、丁肝和乙肝等)，血吸虫感染、胆汁淤积、化学毒物、药物、循环障碍、慢性酒精中毒、营养不良、代谢和遗传性疾病、肝脏瘀血、肠道感染等造成。在我国，造成肝腹水的主因是病毒性肝炎，其次才为其他原因如血吸虫病，因为在我国肝硬化肝腹水大多数由于病毒性肝炎造成的，因而此类肝腹水是具有一定传染性的。而由其他原因造成的肝硬化没有传染性。有的病人没有明显的慢性肝炎病史，可是他们往往具有隐性的慢性肝炎发展过程。还有些原因不明的肝硬化，依靠肝穿刺组织活检证实肝组织内存在乙肝病毒。
　　肝腹水是怎样产生的？
　　1、低蛋白血症。当体内的蛋白低于 31g/L 时，血浆胶体渗透压降低，致血液成分外渗。
　　2、继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加，使肾脏受到损害，促使肝腹水出现。
　　3、有效循环血容量不足：致交感神经活动增加，前列腺素、心房以及激肽释放酶 - 激肽活性降低，从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少，使过量水和钠滞留在体内，形成肝腹水。
　　4、抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加，导致体内水量过多，形成腹水。
　　5、门静脉压力增高。当体内的水超过 300mm 时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔，形成肝腹水。
　　6、肝淋巴液生成过多。肝静脉回流受阻时，血将自肝窦壁渗透至窦旁间隙，致胆淋巴液生成增多(每日约 7-11L ，正常为 1-3L)，超过胸导管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。
　　肝硬化腹水的五大治疗原则
　　1、控制水、钠的摄入量：摄水量一般控制在1000ml/日以下，控制钠摄入量，较控制入水量更为重要，以低盐饮食为主。
　　2、补充白蛋白。
　　3、利尿剂的应用：不同种类的利尿剂可联合应用，既可增加利尿效果，又可减少各利尿剂的剂量，从而可减少利尿剂的副作用，特别是电解质紊乱。利尿剂应用不宜操之过急，剂量也不宜过大，否则易引起各种不良反应。
　　4、腹水还输：腹水中含有一定量的蛋白，将此蛋白重新进入血循环中，可减轻或消除腹水的形成。
　　5、腹腔穿刺放腹水。
　　积极防治和处理其它并发症
　　肝腹水是肝硬化、肝癌等肝病失代偿期的病理表现，对于肝腹水的治疗必须在治疗原发疾病的基础上，采取卧床休息和饮食调理，同时积极防治和处理其它并发症的出现。
原发疾病的治疗：腹水形成的机制为钠、水过量潴留，肝功能不全和门静脉高压贯穿整个过程。在治疗肝脏疾病的基础上改善门脉高压、减少肝功能的损伤，调节水液代谢。
　　(1)慢性乙肝的治疗。慢性乙肝是很有可能出现肝腹水的肝病之一。一般在慢性乙肝反复发作一年以上，肝功能严重受损，肝脏胜利机构破坏，逐渐出现肝纤维化、肝硬化腹水，也可以是肝癌腹水。在乙肝早期或者慢性乙肝的初期应该积极给予治疗，只有有效控制乙肝病毒的复制，防治肝纤维化，才能杜绝出现肝硬变和癌变，腹水的出现。
　　(2)酒精性肝病的治疗。酒精肝只要早期进行有效治疗，避免出现肝生理结构和功能的破坏，就能杜绝因酒精肝进一步发展而出现类似于乙肝的病理转变，即肝纤维化、肝硬化、肝癌的出现。酒精肝早期一般五明显症状，部分可见腹胀、乏力、肝区不适、厌食，还可有黄疸、腹水、浮肿、蜘蛛痣等；中重度除上述症状外，有持续低热、腹泻、四肢麻木、手颤、性功能减退、男性有勃起功能障碍等，肝功能检查有AST和ALT中度升高、AST/ALT比值接近3等指标。如果在此期没有积极有效的治疗，将继续发展很容易出现恶变，导致肝腹水的发生。
　　(3)脂肪肝的治疗。肝腹水的出现都会经历肝实质结构的破坏和肝功能的严重损伤，大多是在肝纤维化，肝硬变后出现。脂肪肝也不例外，脂肪肝早期或者轻度脂肪肝对肝功能的影响有限，但是随着病情的发展，当出现中重度脂肪肝后，出现脂肪性肝炎，继而发展为肝纤维化，肝功能失常肝腹水的出现。从脂肪肝至脂肪性肝硬化的转化过程中，脂肪性肝炎是一个重要的中间环节。脂肪肝治疗不一定要等到有症状后才开始，当发现脂肪肝后就应该根据不同的情况给予合理的治疗。
　　肝硬化腹水的护理
　　(1)卧床休息、增加蛋白质：卧床休息时肝血流量增多，同时肾血流量也增多，醛固酮分泌减少，使肾小球滤过比例增加，尿量增多。肝细胞的修复，需要足够的蛋白质等营养物质。给予各种高蛋白、高热量及高维生素和微量元素饮食是极其必要的。如各种鱼类、牛奶、蛋品、瘦肉等动物蛋白质和豆制品类植物蛋白，新鲜水果和蔬菜等。
　　(2)控制水、钠的摄入：水分控制在1500毫升左右，控制静脉输液量，以保持出、人液体平衡。控制钠的摄入量，因为水的储留取决于钠的滞留。控制钠除消极地控制每日食盐(氯化钠)的摄入量，开始要控制在以每日不超过2克为宜，以后按情况加以调整。大约 10%患者经过单纯的水、钠限制，不用药物即可使尿量增加，腹水减退。
　　(3)饮食治疗：丰富的营养：不给合理丰富的营养和热量对于疾病的恢复是积极的，如需补给单一营养应因病而异，如低蛋白血症时应补充蛋白质及维生素；而对于严重肾功能和肝功能衰竭者，蛋白质则应有所限制，以碳水化合物为主；对于肝性腹水，应有足够热量，每日保证热量在2000Kcal以上，以补充碳水化合物为主，蛋白质每天1－1．2g/kg，肝性脑病时蛋白应限制在每日0．5g/kg左右。同时还应补充适量脂肪。为了减少分解代谢，肝硬化病人应提倡两餐之间再进食，有助于改善肝硬化顽固性腹水。
　　肝腹水预防
　　肝腹水预防和治疗同样重要。临床中因不注意生活保养而导致肝腹水再次住院治疗的病例不在少数，而且常常带来更大的痛苦，可见做好肝腹水预防工作的重要性。在生活中注意预防肝腹水，按要求饮食和按规律生活起居，遵守医嘱，往往可以在很大程度上降低肝腹水的发生和复发可能。
　　肝腹水预防主要做到以下几点：
　　1、积极治疗肝硬化等导致肝腹水的疾病
　　积极的治疗和控制原发疾病的发展，使病情趋于稳定是防止肝腹水复发很直接有效的手段。
　　2、控制钠和水的摄入是肝腹水预防重要的一步
　　肝腹水出现的一大部分原因就是体内水和钠的过量滞留，限钠不仅仅是指少吃盐，除控制菜肴中添加的含盐调味品(含盐味精、酱油等)外，任何含钠盐、食用碱或小苏打(碳酸氢钠)的食物都在控制之列，如面包(甜面包中也有很多盐)、饼干或蛋糕(含有小苏打)、可乐、汽水等碳酸饮料、腌腊制品、酱菜等。饮水量也要适当限制。如腹水较多且饮水后加重者，肝腹水病人尿短少者，应少饮或不饮；肝腹水轻微者，尿畅而量多者，可适当增加饮水量。
　　3、必须戒烟戒酒
　　因为酒内的酒精经过代谢产生的甲醛对肝脏的危害是非常大的，肝硬化患者本身肝功能已被损害，此时若再饮酒，无疑是雪上加霜，加快了病情发展的速度，尤其是有过肝腹水病史的病人，极易导致肝腹水的复发。
　　4、要注意休息
　　肝硬化病人无论肝腹水是否消退，都应该注意休息。适当的休息不但有利于病情的健康，也有利于预防肝腹水的产生。
　　此外，患者在饮食中应采取少量多餐的方法，不吃生冷坚果类食物以免加重体内消化系统的负担或引起胃肠疾病，病人应选用易消化，多纤维，少辛辣，无刺激性和较软的食物，以免对消化系统造成刺激，使肝腹水复发或引起其他并发症。