肝硬化腹水能癌变吗

肝硬化很严重的并发症就是肝癌，肝硬化虽然存在癌变的机比例，但大多数肝硬化是不会癌变的。肝硬化演变为肝癌的原理与肝脏遭到较严重的损伤也是分不开的。不断遭受损伤的肝脏在修复过程中，除了疤痕组织大量形成外，肝细胞也不断再生，以替补遭到破坏的肝细胞，并代偿受影响的肝功能。在肝细胞再生过程中，由于肝脏结构改变，血液灌流与营养供应的短绌，以致某些再生的肝细胞不是循正常的途径生长发育，分化为正常的肝细胞，而是偏离正常生长发育的轨道，分化为癌细胞。相对而言，肝硬化恶变为肝癌的发生的可能较高。临床研究表明，在肝癌患者中，80－90%伴有肝硬化；而在肝硬化患者中，有20－30%恶变为肝癌，其病程也是较长的，一般要经过十余年的时间。当然，乙肝也可以不经肝硬化这条途径而直接恶变为肝癌，但远较肝硬化恶变为肝癌者少见。
　　肝硬化患者应用抗病毒药，可以抑制病毒，减轻肝组织炎症，阻止和减轻肝纤维化，抑制了这些促癌因素，会起到预防肝癌的作用，所以肝硬化患者要应积极配合医生的治疗，较少肝硬化癌变的机比例。
　　在人体细胞内(包括肝细胞)存在着"原癌基因"，它是处于非激活的沉睡状态，对人体无害，它一般不会轻易激活，所以人也不会轻易患癌。但是乙肝病毒侵入人体，病毒自身的基因可能"整合"到肝细胞DNA上，特别是乙肝病毒的"X基因"，可以激活肝细胞内的原癌因从而导致癌变；另一方面乙肝病毒又能抑制肝细胞内的"抑癌基因"，此基因具有抑制原癌基因激活的作用，"抑癌基因"失去了作用，加速了原癌基因的激活，促进细胞的癌变。
　　肝硬化是一种常见的慢性肝病，是由一种或多种病因长期或反复作用，引起肝脏弥漫性损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状；后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。
　　肝硬化腹水俗称肝腹水。正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为50毫升左右，起着维持脏器间润滑作用，当腹腔内出现过多游离液体时，称为腹水。肝硬化是引起腹水的主要疾病，肝硬化患者一旦出现腹水，标志着硬化已进入失代偿期(中晚期)。出现腹水的早期，患者仅有轻微的腹胀，很容易误认为是消化不好，因此对慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感觉腹胀明显，腰围增大、体重增长、下肢浮肿，应该及时到医院检查。腹水形成的主要原因为：门静脉压力升高、白蛋白降低、肾脏有效循环血量减少、内分泌功能紊乱等。肝腹水患者平时饮食应该限制摄入盐(盐1－2克)和水(1000毫升左右)。
　　肝硬化癌变的“蛛丝蚂迹”
　　原发性肝癌多发生在肝硬化基础上，有下列情况时应考虑并发肝癌的可能性：
　　1、在积极治疗肝硬化时，病情仍迅速发展与恶化。
　　2、进行性肝脏肿大。
　　3、无其他原因可解释的肝区疼痛。
　　4、血性腹水的出现。
　　5、无其他原因可解释的发热，抗生素治疗无效。
　　6、血清甲胎蛋白持续性或进行性增高。
　　7、B超或放射性核素肝扫描检查发现占位性病变。
　　肝硬化腹水的治疗
　　1、控制水、钠的摄入量：摄水量一般控制在1000ml/日以下，控制钠摄入量，较控制入水量更为重要，以低盐饮食为主。
　　2、利尿剂的应用：不同种类的利尿剂可联合应用，既可增加利尿效果，又可减少各利尿剂的剂量，从而可减少利尿剂的副作用，特别是电解质紊乱。利尿剂应用不宜操之过急，剂量也不宜过大，否则易引起各种不良反应。
　　3、补充白蛋白
　　4、腹腔穿刺放腹水。
　　5、腹水还输：腹水中含有一定量的蛋白，将此蛋白重新进入血循环中，可减轻或消除腹水的形成。
　　预防肝硬化腹水癌变的注意事项
　　患者在患病以后一般都很注意自我保健，为了防止肝病癌变，在自我保健的时候，专业医生提示以下几点一定要注意：
　　1、患者患病以后，一定要慎重用药，一定要在专业医生的指导下进行用药，不可擅自用药，特别是不要盲目用一些提高免疫力的药物。
　　2、注意饮食，加强营养。很多慢性肝病患者有消化系统的疾患，消化吸收能力比较差，一定要注意加强营养。为提高肝病患者对营养素的利用效果，烹调上也要注意。做荤菜时尽量采用急火快炒，蔬菜则要先洗后切，同样要急火快炒。肝病患者宜吃焖饭。煮稀饭加碱的做法要避免，还要少吃油炸食品，因为长期多量吃油炸食品容易患癌症。发霉食品，切忌食用。动、植物油有哈喇味后不宜食用，这些食品都能促发癌症。所以日常饮食一定要重视。
　　3、合理作息。肝硬化腹水患者必须保证每天得到充分的休息，但也不能一味地休息，在力所能及的情况下，可以适当做一些活动。需要注意的是一定不能从事重体力劳动。熬夜也不行，每晚除保证7-8小时睡眠外，中午很好能午休半小时。另外，长期用眼，常会影响肝功变化，因此要消除眼睛疲劳，可以通过交叉工作法达到积极休息。
　　4、忌酒。酒精的中间代谢产物有比较明确的肝毒性，凡是含有酒精的饮料一律不能饮用(包括葡萄酒)。饮酒后酒在胃肠道内很快被吸收，约90%以上的酒精成分(乙醇)在肝脏内代谢，而乙醇有直接刺激、损害肝细胞的毒性作用，可使肝细胞发生变性、坏死。乙醇的毒性影响肝脏正常代谢及解毒功能，导致严重肝损伤和酒精性肝硬化。因此对肝病患者而言，禁酒是自我疗养的基本要求。
　　5、做好保暖防寒工作。肝病患者在患病时身体处于免疫失衡状态，如果感冒、发烧会加重肝损伤，因此，特别要防止感冒，气温变化时要随时增减衣服。现在进入冬季要尤其注意防寒保暖。调解情趣。避免忧郁、愤怒等不良情绪刺激。过度兴奋、愤怒都会直接间接地伤害肝脏，特别要防止发怒。只有保持愉快的心情，才有利于肝病的健康。患者要有一颗平常心。
　　以上几点都是肝硬化肝腹水患者应该注意的地方，为了防止肝病癌变，患者在日常生活中一定要注意以上几点，养成良好的生活习惯和饮食习惯。身体不适的时候应立即去医院做相应检查，切不可拖延。这样可以有效的防止疾病恶化，即使是疾病恶化，也可以及时的采取治疗措施。
　　专家表示：一旦发现有肝硬化的可能，一定要积极加以治疗，一定不可以听之任之。在许多传统观念看来，肝硬化是不治之症。其实不然，近年国内外医学专家通过大量的基础研究和临床实验证实，人为抑制肝脏纤维化的发展，配合相应治疗是可以使早期肝硬化得到有效控制的。
　　晚期肝硬化主要是维持肝功能，在出现相关并发症时积极治疗，以阻止肝功能的恶化甚至衰竭。对晚期肝硬化的很有效治疗是肝脏移植，即人们所说的换肝。目前肝移植的效果已明显提高，尤其是对于晚期肝硬化肝脏移植的效果很好，长期生存的可能已达到60%－70%以上。