肝癌的肝功能正常吗

    有不少人在查出患肝癌之前，其肝功能在正常范围内，但是，有的慢性肝病人，尤其是肝硬化者，其肝功能往往是不正常的。另外，肝功能检查不等于肝癌检查。肝功能检查可以检查出肝脏有没有发炎，但是不能及早显示是否有肝硬化或肝癌，更不能检验出是否感染各种肝炎病毒。因此针对肝癌的肝功能正常吗这个问题想必大家心中已经有答案了。
    由于肝脏功能多样，所以肝功能检查方法很多。与肝功能有关蛋白质检查有血清总蛋白、白蛋白与球蛋白之比、血清浊度和絮状试验及甲胎蛋白检查等；与肝病有关的血清酶类有谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶等；与生物转化及排泄有关的试验有磺溴酞钠滞留试验等；与胆色素代谢有关的试验，如胆红素定量及尿三胆试验等。
    一、肝功能检查基本项目
    (1)反映肝实质损害的指标
    主要包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等，其中ALT是很常用的敏感指标，1%的肝细胞发生坏死时，血清ALT水平即可升高1倍。AST持续升高，数值超过ALT往往提示肝实质损害严重，是慢性化程度加重的标志。
    (2)反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标
    主要包括总胆红素(TBil)、直间接胆红素、尿胆红素、尿胆原、血胆汁酸(TBA)、γ－谷氨酰转肽酶(γ－GT)及碱性磷酸酶(ALP)等。肝细胞变性坏死，胆红素代谢障碍或者肝内胆汁淤积时，可以出现上述指标升高。溶血性黄疸时，可以出现间接胆红素升高。
    (3)反映肝脏合成功能的指标
    主要包括白蛋白、前白蛋白、胆碱脂酶及凝血酶原时间和活动度等，长期白蛋白、胆碱脂酶降低，凝血酶原活动度下降，补充维生素K不能纠正时，说明正常肝细胞逐渐减少，肝细胞合成蛋白、凝血因子功能差，肝脏储备功能减退，预后不良。
   (4)反映肝纤维化的指标
    主要包括Ⅲ型前胶原(PⅢP)、Ⅳ型胶原(C—Ⅳ)、透明质酸(HA)、层连蛋白(LN)等，这些指标可以协助诊断肝纤维化和早期肝硬化。
    (5)肝脏凝血功能的检测指标
    肝脏能合成Ⅲ及因子a链以外的全部凝血因子，在维持正常凝血机能中起重要作用。肝病患者的凝血因子合成均减少，临床可出现牙龈、鼻黏膜出血，皮肤淤斑，严重者可出现消化道出血。一般，很早出现、减少很多的因子Ⅶ，其次是因子Ⅱ和Ⅹ，出现，减少很少的是因子Ⅴ。
    A、凝血酶原时间(PT)
    正常值为11－15秒，较正常对照延长3秒以上有意义。急性肝炎及轻型慢性肝炎PT正常，严重肝细胞坏死及肝硬化病人PT明显延长。PT是反映肝细胞损害程度及判断预后较敏感的指标。
    B、凝血酶原活动度(PTA)
    正常值为80%－100%。其临床意义同PT是测定肝脏储备功能的方法之一，能敏感而可靠地反映肝损害所造成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ合成障碍。临床检测表明，急性肝炎、慢性活动型肝炎、肝硬化和亚急性重型肝炎病人在病程的各个阶段，其HPT降低。病情越重，HPT越低。当肝病发展到肝细胞功能衰竭时，其HPT均显著下降，一般多低于0．5。若HPT逐渐依次恢复，则预后良好。
    二、肝功能检查很新项目
    近期有关部门新增五项肝功能检查很新项目，具体如下：
    1、甘胆酸(CG)：当肝细胞受损或胆汁淤滞时，血液中CG含量就明显增高，反映肝细胞的损害比目前临床上常用的ALT等更敏感，能早期发现轻度肝损害，对区别慢性肝炎病情严重程度有帮助。
    2、铁蛋白(SF)：在肝内合成并储存，肝细胞炎症反应可使SF合成增加，肝细胞变性坏死可使SF释入血中，SF上升程度与肝细胞受损轻重呈平行关系，但在严重底蛋白血症、缺铁性贫血可明显降低。
    3、前白蛋白(PA)：对早期发现重症肝炎及慢性肝损害有一定意义。病愈重值愈低。
    4、转铁蛋白(TF)：是肝脏合成的一种糖蛋白，主要功能是运转铁。急性肝炎时TF升高，慢性肝炎、肝硬化则可低。其他多种感染时TF降低，而缺铁性贫血和妊娠末期TF升高。
    5、胆汁酸(TBA)：是肝排泄的主要有机阴离子，其代谢情况主要受肝脏控制，当肝功能损害时，其升高往往比胆红素早而明显。因此能更敏感地反映肝损害。
    三、肝功能检查意义
    肝功能是反映肝脏的生理功能，肝功能检查在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。常选择几种有代表性的指标了解肝功能，如蛋白质代谢功能试验、胆红素代谢功能试验、肝脏染料排泄试验以及各种血清酶检查。包括胆红素、白蛋白、球蛋白、转氨脢、胆道酵素、血清氨、凝血脢时间等。
    肝功能的检测尤为对肝脏疾病，如肝炎，肝硬化等疾病的判断极为敏感和重要。当这些病变时，首先影响到肝脏的代谢功能、免疫功能、合成功能等，使得这些及其敏感的指标在肝功能检查中体现出来。同时肝功能检查也有一定局限性，肝功能检查只能作为诊断肝胆系统疾病的一种辅助手段。在对肝功能试验的结果进行评价时，必须结合临床症状全面考虑肝功能，避免片面性及主观性。
    四、肝功能检查注意事项
    (1)检查前要空腹
    容易出现糖代谢、脂类代谢紊乱，一般检查肝功能时同时检查血糖、血脂，前一定不能进食，因为进食后中一些物质经消化道吸收入血液，使成分发生变化，如血糖、和脂类部分会增高；进食后血中脂肪含量会暂时增多，使变成白色半透明状或乳糜关，结果的准确性。正常机体在质激素作用下，空腹血糖在清晨6点钟以后开始上升，早8时达到很高峰，此时已不能真正反映情况了，因此应在清晨6点钟时如急诊病人或远路就诊患者，必要时可以进食6小时以后抽血，因为这时血液才会逐渐廓清(即血清恢复原状)，但血脂检测则应在空腹12小时后进行。
    (2)禁服某些药物
    服用药物可能会影响肝功能检查的准确性。如：服用维生素D、阿的平、金霉素、呋喃西林等药物时会影响黄疸指数的测定：服用含阿片类药物可导致转氨酶活动性的升高；服有安替比林、磺胺类、对氨基水杨酸(PAS)、普鲁卡因、乌洛托品等药物可阻断测定尿胆元反应的进行。服用PAS可使酚四溴酞碘酸钠潴留试验(BSP)增加。
    (3)禁食某些食物
    患者在检查肝功能前一天，很好不要食用含有丰富胡萝卜素、叶黄素的食物，因这些食物会使血清呈黄色、影响黄疸指数的测定结果；高脂肪食物，如油条、牛奶，巧克力、蛋肉制品等，可使血指试验明显增加，因此需在抽血前10小时禁止食用含指肪类食物。