什么是小肝癌？小肝癌的经典定义为直径≤5cm的肝癌，但小肝癌不完全等同于早期肝癌。有些小肝癌早期就出现微小转移灶，或出现血管侵犯，这样的小肝癌治治疗结果果不佳。
    肝细胞癌中单个癌结节很大直径不超过3厘米或两个癌结节直径之和不超过3厘米的肝癌称为小肝癌。 
    米兰标准是用来定义早期肝癌的，是1996年,Mazzaferro等推荐的，具体是：单个肿瘤直径≤5 cm或多发肿瘤少于3个且很大直径≤3 cm,无大血管浸润,无淋巴结或肝外转移。符合这个标准的早期肝癌用肝移植治疗治疗结果肯定，5年生存的可能在75%以上,复发的可能小于10%,仅需考虑肿瘤的大小和数量,便于临床操作。而这个标准的缺点是过于严格,一部分可能治疗的患者被排除在外,另外对肿瘤生物学特征考虑不足,如血管侵犯、淋巴转移、肿瘤分级和肿瘤标志物。
    小肝癌的病理特点
    ①小肝癌的分化多与癌灶大小有关。甚小的癌灶75%左右以I级为主，II级少见，组织结构以分化好的梁状型为主。流式细胞技术示66.7%小肝癌细胞主要为二倍体，随肿瘤增大，多倍体和异倍体增多。
    ②小肝癌具有膨胀性生长和浸润性生长的特点。膨胀性生长为主的癌灶呈球形，边界清楚，约60%有包膜;浸润性生长为主的癌灶边界常不规则，无包膜形成，癌周有炎性浸润。
    ③小肝癌极少伴有卫星结节(3%)。
    ④约30的小肝癌镜下见血管内癌栓。个别小肝癌伴远处转移。
    ⑤小肝癌癌周多有肝病背影，其中80%合并肝硬变，75有慢性肝炎。
 

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