一、肝癌骨转移的概述

      肝癌晚期的转移扩散情况比较多见，可转移至肺、骨骼、淋巴结、胸膜、脑等，骨转移情况并不多，而在肝癌骨转移中，又以脊髓转移和腰椎转移很为常见。肝癌骨转移的早期表现为骨痛, 呈进行性加剧。后期可出现病理性骨折的症状。

　　肝癌骨转移可呈单个或多发病灶, 很常累及椎骨、肋骨、四肢长骨 ( 尤其是股骨 ) 、颅骨和锁骨。 对椎骨转移应特别注意, 由椎骨转移引起的病理性骨折常导致截瘫 , 严重影响患者的生存质量以及后续治疗的实施。

　　对肝癌患者主诉骨痛而怀疑骨转移时, 应仔细检查。 ECT 检查对早期病变的诊断极有帮助 , 但该法敏感性较高 , 故 ECT 检查阳性时应注意排除良性骨病及局部外伤的可能。一般早期骨转移时 X 线摄片常无明显的征象, 后期可表现为局部骨质破坏, 少数病例可出现成骨性改变。

二、肝癌骨转移的发病的可能

 　 肝癌是世界上常见10大恶性肿瘤之一，尽管尸检时肝癌骨转移的发生的可能可高达20% , 有些肝癌骨转移患者疼痛是惟一或首发的症状, 但在多数情况下, 骨转移常伴有或接着出现原发性肿瘤的症状。当原发性肝癌无症状时, 肝癌骨转移的表现酷似原发骨肿瘤, 从而掩盖了肝脏的原发病变, 易导致临床误诊。

　　肝癌骨转移在肝癌患者中的发生的可能约为6%-20%，肝癌切除术后肝癌骨转移的发生的可能约为3.7%，其中以脊柱转移常见，约占58.3%，其次为骨盆转移约占41.7%。

三、肝癌骨转移的相关症状

    肝癌骨转移病人，除了与其他癌症患者一样有食欲减低、体重减轻、发烧等症状外，还有一些相产症状需要注意：

　　1、患部疼痛，关节与肢体有局部肿块及肿胀。
 
　　2、患部之关节与肢体运动受限制。

　　3、患部皮肤溃烂。

　　4、患部肢体远端会有麻木感，因压迫神经血管。

　　5、发生病理性骨折或变形。

　　6、骨癌很典型的症状就是骨痛，如果晚上比白天明显的骨痛时，更需特别注意

四、肝癌骨转移的治疗

     肝癌发生骨转移后的治疗难度很大，临床上肝癌骨转移治疗的主要目的是为缓解患者疼痛、恢复功能，改善生活质量并预防和治疗骨相关事件；控制肿瘤的继续进展，延长患者的生存期。常用的肝癌骨转移的治疗方法主要有化疗、放疗和中药治疗等。

　　1、化学治疗：全身联合化疗可在治疗肝脏原发病灶的同时可快速控制骨转移发展，缓解疼痛症状，短期治疗结果较好，但化疗药物极易导致成瘾性及强烈的副作用，严重影响着患者的后续治疗工作的进行，合并中医中药治疗可明显增强患者免疫功能，减轻化疗副作用，增效减毒，对于肝癌骨转移的治疗起着协同作用。临床常用治疗药物主要包括：参芪十一味颗粒、贞芪扶正颗粒、芪胶升白胶囊等，在保护骨髓造血功能、提高机体免疫力方面取得了显著治疗结果。

　　2、放射治疗：对于普通单发骨转移，在肝脏病灶控制稳定后可给予短期的放射治疗，可起到缓解疼痛、杀灭癌细胞及控制病灶发展的作用，与化疗同样严重的不良反应往往使无数患者望而却步，结合中药治疗可得到有效缓解。

　　3、中医治疗—四位一体诊疗理念

       四位一体诊疗理念即通过药物治疗、心理治疗、饮食治疗、体育治疗来综合诊治。目前，对于肝癌骨转移的治疗临床越来越注重患者生活质量的提高，四位一体治疗弥补了各种西医诊疗理念的缺陷，给患者带来了生存的希望。

　　中华中医药学会肿瘤分会副主任委员郑伟达教授提示：肝癌骨转移治疗在给予镇痛药物治疗的同时还应注意提供营养支持，结合患者自身病情发展具体情况及疼痛程度给予对症处理。
 

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。