一、肝癌肺转移的概述

   肝癌细胞成长非常活跃,袭入性强,易进犯包膜和血管,致局部扩散和血道转移而影响预后.肝癌的早期转移及转移问题对预后有直接影响.肝癌经血道向肝外器官转移可发生在肝癌早期。肺是肝外转移常见的脏器，约占所有肝外转移的55％ ；其后依次是腹腔淋巴结(41％)、骨(28％)，肾上腺 (11％)。双侧肺转移机比例相同，但下叶较上叶常见；其中28％ 的肺转移合并其他脏器转移。

二、肝癌肺转移的原因

  （1）肺为“大循环的第一过滤器”，是全身血液的必经之路；
  （2)肺循环是低位系统，血液缓慢，癌细胞易于停滞；
  （3）肺血的凝固-纤溶活性较高，有利于肺癌细胞的停滞和床；
  （4）肺脏接受支气管A、肺A的双重供血。肝癌肺转移的X线分析肝癌肺转移的血行转移为很多，而血行转移又以多发癌灶为很多。

三、原发性肝癌肺转移病灶与其他肺部转移性肿瘤的区别

    转移性肿瘤可有钙化，主要见于骨肉瘤、软骨肉瘤、甲状腺癌、结肠癌及乳腺癌等的转移。肺内单发性转移癌常见的有直肠癌、结肠癌、肾癌、睾丸肿瘤、骨肉瘤、黑色素瘤等。如果排除其他癌肿如（胃癌、乳腺癌等）引起转移，同时肺内有转移灶加上右膈抬高，可认为肝癌肺转移的特殊征象。

四、肝癌肺转移的

    应用四位一体治疗方式，即通过药物治疗、心理治疗、饮食治疗、体育治疗来综合诊治。其主要治疗方案与原发性肺癌相似，但对于肝癌转移的患者要注意肝脏的保护和肝癌症状的治疗。

五、典型病例

    王明霞，女，58岁，山东青岛人。病历号：20070035
    患者于2005年7月出现肝区不适，在青岛市第九人民医院经b超、ct检查发现肝肿块。行介入治疗3次后，又在上海中山医院行手术切除术，术后2个月出现复发，到北京301医院又行介入治疗2次。2006年10月发现腹腔淋巴结肿大，行γ刀治疗并配合肝内介入。数日前肺部发现转移灶。否认家族中有类似疾病史。有高血压、糖尿病史。在网上了解到北京伟达中医肿瘤医院应用四位一体诊疗理念控制肿瘤复发和转移效果很好，特去就诊。

    初诊（2007年1月17日）神志清，精神差，形体消瘦，四肢无力，轻微咳嗽气逆，胸背痛，肝区胀痛明显。无发热、黄疸，口干、纳差，二便可。舌质淡紫，苔略黄腻，脉弦紧。证属：瘀毒互结，脾虚湿盛，肝郁气滞。治宜：化瘀解毒，健脾利湿，疏肝理气。【药物治疗】中成药应用慈丹系列抗癌药（慈丹胶囊、症痛康颗粒、扶正固本胶囊）化瘀解毒、消肿散结、益气养血，控制病情发展，提高免疫功能，减轻痛苦。同时汤药用四君子汤和柴胡疏肝汤加减，以疏肝解郁、理气止痛兼健脾补胃，很大程度地改善目前临床症状。【心理治疗】耐心向患者讲解本病的形成及中医对该病的认识，“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利。因患者性格较内向，鼓励其常将心中的苦闷向家人、医生及朋友诉说。【饮食治疗】因患者属肝癌晚期，术后化疗后，主食以稀钣、面条、碎肉、菜泥、猪肝等为主，适当增加一些含维生素多的果菜类。目前患者脾虚湿盛，嘱其少食土豆、肥肉、花生、芋头等易壅滞气机的食品。在配膳过程中要千方百计的给病人补充营养，增强抵抗力。 【体育治疗】赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，早晚锻炼，尽量长期坚持。

    二诊（2007年3月14日）患者服药后，病情稳定，胸背痛及腹部胀痛减轻，精神好转，脸色红润，饮食量稍增加，眠可，舌质红舌尖稍紫暗，苔白，脉弦滑。【药物治疗】成药同前不变，继续化瘀解毒、消肿散结、益气养血，控制病情发展，提高免疫功能，减轻痛苦。同时汤药用四君子汤和柴胡疏肝汤加夏枯草30g、山楂30g、神曲10g、鸡内金10g、黄芪30g、当归10g，30剂，水煎服，1剂/日，以疏肝解郁，健脾益气，消食和胃，继续改善患者目前的临床症状。【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。
患者连续服药三个月后，肝区胀痛改善，精神明显好转。2007年5月ct复查提示，病灶同前，未见新的复发和转移灶。患者信心大增，要求继续服药，目前仍在积极治疗、调理中。

    如想了解此患者的更多就诊详情,可致电话(010-67360406)联系该病人的主治医师：北京伟达中医肿瘤医院肝病科肿瘤专家陈英笙主任咨询详情。
 

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。