一、概述

    肝癌是我国多见的癌症，近年来，由于早期诊断水平的提高，使肝癌的手术切除的可能较过去有了明显的提高。但因肝癌容易转移，多数的肝癌在诊断时由于肝内的播散或远处的转移已无法接受手术切除的治疗。因此，肝癌的非手术治疗，特别是肝癌的化疗在肝癌的治疗中占有重要的地位。虽然肝癌不属于化疗敏感的恶性肿瘤，但由于化疗途径和化疗方案的改进，肝癌化疗的治疗结果有了明显的提高，成为肝癌综合治疗中的重要手段。
    肝癌常用化疗药物中，以阿霉素及其衍生物效果相对较好。阿霉素有效情况接近2 0％，缺点是心脏毒性稍大，其衍生物克服了阿霉素的心脏毒性，临床上有表阿霉素和吡柔比星等。

二、肝癌常用化疗药物

　 1、氟尿嘧啶在临床应用十分普遍，效果与用药时间有关，长时滴注好于静脉推注，不良反应轻。它的衍生物如氟尿嘧啶脱氧核苷，口服的喃氟啶、优福啶和希罗达等，对于难以实施介入化疗的晚期肝癌病人，可选用这些口服方案。
　　2、铂类抗癌药是化疗的生力军，在化疗史上，顺铂是具有里程碑性质的发现。顺铂抗癌作用强，在肝癌的局部化疗和栓塞化疗中占重要地位，与氟尿嘧啶合用有协同作用，但呕吐和肾毒性应引起重视。新一代的铂类如二代卡铂、三代草酸铂，在肝癌中也有应用。
　　3、丝裂霉素，常用于肝癌的介入化疗。
　　4、羟基喜树碱不良反应小，也有一定的治疗作用。
　　5、依托泊苷在肝癌中也有应用。
    6、吉西他滨。吉西他滨与顺铂并用，治疗结果很好，缓解比例、缓解期及中位生存期均达到目前化疗药中的很高水平，除了血小板下降以外，其他的不良反应不比别的常用化疗方案更严重，甚至化疗的耐受性更好，生活质量更高。对于老年患者或体质较差的患者，甚至可以单用吉西他滨化疗。

    中华中医药学会肿瘤分会副主任委员郑伟达教授认为：肝癌一般不主张全身化疗，尽可能采取联合用药，通过肝动脉介入方式用药，以提高肝癌病灶药物浓度和作用时间来增加效果。在化疗中应用合理的中医治疗可以有效减少对肝脏的损害。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。