Q1 拍胸片为何不能发现早期肺癌
如今很多单位，每年都会组织一次体检，其中有一项就是拍胸片，那为何发现肺癌时都是中晚期呢?“体检当中的X线胸片检查，对于早期肺癌来说漏诊比例很高。”陈刚解释，“在正位胸片上，约43%的肺部面积与心脏、纵隔、横膈等组织重叠，一些早期肺癌难以发现。胸片也缺乏密度对比，肺癌纵隔淋巴结转移灶的发现的可能较低。此外，即使胸片发现肿物，也不能明确其准确位置、性质和分期等。”
由于肺癌与长期吸烟(包括二手烟)、空气污染、装修污染和厨房油烟污染等因素有关，故他建议大家注意两点：一，每年做体检，如果胸片检查有问题，或有可疑症状但胸片未发现问题时，需进一步接受CT、纤维支气管镜、经皮肺穿刺活检等检查作进一步确诊;二，40岁以上、常年吸烟、有肿瘤家族史的肺癌高危人群，每年做一次低剂量的螺旋CT。这是因为螺旋CT分辨非常高，小于4毫米结节也能够被发现，而且低剂量螺旋CT的扫描辐射剂量显著低于常规CT，对人体不造成明显伤害。
Q2 为何发现时总是晚期?
专家指出，肺癌之所以难以发现，是因为患者在早期感觉不到症状。而肺癌是否出现症状与肺癌发生时生长的部位相关，如果肿瘤生长在支气管，可在疾病的早期出现咳嗽、痰中带血、胸闷等症状。如果肺癌发生在肺脏的周边，靠近胸膜，则会在较早期引起胸痛、胸闷等不适症状而引起注意;然而如果肺癌发生的部位是肺的实质部位，远离支气管和肺胸膜，往往在肿瘤出现转移或局部产生压迫时才会出现症状，病人引起警觉和发现时往往较为晚期。
一般来说，肺癌有以下的早期症状
咳嗽。肿瘤如果生长在支气管肺组织上，可能会引起刺激性咳嗽。
低热。肿瘤堵住支气管后，往往有阻塞性肺叶存在，且程度不一，轻者仅有低热，重者则有高热。
胸部胀痛。早期肺癌胸痛较轻，主要表现为闷痛、隐痛，部位不一定。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。
痰血。肿瘤导致毛细血管破损时可能会有少量出血，往往与痰混合在一起。很多肺癌病人就是因痰血而被发现的。
Q3 肺部阴影、肺小结节是肺癌吗?
拍完CT后，很怕上面写着“肺部有阴影”或“发现小结节”，有些人非常担心是肺癌，有些人却放任不管。陈刚表示，判断肺小结节是不是肺癌，需要非常丰富的临床诊断经验，所以一定要请专科医生帮你做决定。但一般来说，4毫米以下的肺小结节，大部分属于良性的，患者无需过分担心;而对肺小结节在8毫米以上，应连续CT跟踪扫描，因为这类恶变的人数就会大幅提高。如果在CT检查中发现肺部出现“磨玻璃”样结节，那很可能是早期肺癌的信号。
肺部阴影往往是在体检或相关检查时无意中发现的。他指出，发现肺部阴影既不可掉以轻心，也不必过分紧张。肺部阴影并不等于肺癌，首先要分清导致阴影的疾病性质。一般来说，会表现为“肺部阴影”的疾病除了肺癌、肺部先天性发育异常之外，常见的还有肺部感染性疾病，包括肺炎、肺结核、支气管扩张等。一般需要通过低剂量的胸部CT扫描或支气管镜等检查进行初步鉴别。
Q4 晚期是否无药可治?
不同分期的肺癌治疗方法是不一样的，我们可以通过手术，化疗，以及中医方法来救治。
其实只要我们知道肺癌发病前的信号，就可以提早意识到，并且马上就医，得到很好的治疗时间。所以通过本文希望可以帮助到您。
* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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