肺转移瘤引发的症状

    肺转移瘤是一种常见的转移性肿瘤，但是这种肿瘤发展到一定程度也会出现恶化和转移的现象，肺转移瘤的临床表现与癌肿的部位大小是否压迫侵及邻近器官以及有无转移等情况有密切关系癌肿在较大的支气管内生长。继发肺部感染时可以有脓痰另一个常见的症状是血痰，通常为痰中带血点血丝或间断少量咯血；有些病人即使出现一两次血痰对诊断也具有重要参考价值有的病人由于肿瘤造成较大支气管阻塞，可以出现胸闷气短发热和胸痛等症状。
    肺转移瘤压迫邻近器官组织或发生远处转移时，可以产生：
    ①压迫或侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹。
    ②压迫或侵犯喉返神经，引起声带麻痹声音嘶哑。
    ③压迫上腔静脉引起面部颈部上肢和上胸部静脉怒张皮下组织水肿上肢静脉压升高。
    ④侵犯胸膜，可以引起胸腔积液，多为血性。
    ⑤癌肿侵入纵隔，压迫食管，可引起吞咽困难。
    ⑥上叶顶部肺转移瘤，亦称Pancoast肿瘤或肺上沟瘤，可以侵入和压迫位于胸廓上口的器官或组织，如第一肋骨锁骨上动脉和静脉臂丛神经颈交感神经等，产生胸痛颈静脉或上肢静脉怒张水肿臂痛和上肢运动障碍，同侧上眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，面部无汗等颈交感神经综合征。
    少数肺转移瘤，由于癌肿产生内分泌物质，临床上呈现非转移性的全身症状：如骨关节综合征(杵状指关节痛骨膜增生等)Cushing综合征重症肌无力男性乳腺增大多发性肌肉神经痛等肺外症状这些症状在切除肺转移瘤后可能消失。
    肺转移瘤的扩散和转移
   （一）局部直接蔓延扩散
    引致管腔狭窄或完全阻塞。癌肿向支气管外长大即侵入肺组织，癌肿在支气管壁发生后可向支气管腔内生长。再蔓延扩展侵及邻近的器官组织。中央型肺转移瘤蔓延扩展入肺门、纵隔后即可压迫或侵犯淋巴、血管，神经以及位于纵隔的多种器官和组织。靠近肺边缘部位的周围型肺转移瘤则常侵及胸膜，引起胸膜腔积液和胸壁转移。癌肿尚可穿越肺叶间裂侵入相邻的其它肺叶。巨大的癌肿由于中心部分缺血、组织坏死、液化，形成癌性空洞。
   （二）淋巴道转移
     鳞状上皮细胞癌经淋巴道转移甚为多见，腺癌常经血道转移，淋巴道转移是支气管肺转移瘤常见的主要扩散途径。未分化小细胞癌在较早阶段即可经淋巴道转移。但亦可发生淋巴道转移。癌细胞经支气管和肺血管周围的淋巴管道先侵入邻近的肺段或肺叶，支气管旁淋巴结，然后根据肺转移瘤所在部位到达肺门、气管隆突下、纵隔、气管旁淋巴结，再累及锁骨上、前斜角肌和颈部淋巴结。纵隔气管旁和颈部淋巴结转移，一般发生在肺转移瘤的同侧，左侧肺转移瘤淋巴转移可发生在肺转移瘤的对侧，即所谓交叉转移。肺转移瘤侵入胸壁和膈面胸膜后，可经淋巴道转移到腋下、颈部和上腹部淋巴结。
    （三）血道转移
     肺转移瘤发生血道转移者病变已进入晚期。未分化癌可较早呈现血道转移。腺癌经血道转移较为多见。晚期鳞状上皮细胞癌经血道转移亦不少见。通常癌细胞侵入肺静脉系统，然后经左心随体循环血流而转移到全身各处器官和组织，常见的转移部位有肝、骨骼、肾上腺、肾、脑等。
   （四）气道播散
    少数肺转移瘤病例脱落的癌细胞可经气管扩散植入同侧或对侧其他肺段或肺叶，形成新的癌灶。细支气管肺泡癌较常发生气道播散。