肝癌在我国是很常见的恶性肿瘤之一，全球50%以上的肝癌发生在我国，很主要的病因是慢性乙、丙型肝炎(约占80 %)。肝癌是高侵袭性的恶性肿瘤，早期症状不明显，大多数患者就诊时已至中晚期，肿瘤已长得很大，属大肝癌或巨大肝癌，肝癌的晚期症状其主要表现为右上腹疼痛、上腹胀满、乏力、消瘦，不明原因的发热甚至出现腹水、黄疸。
　　肝癌的晚期症状在消化道上常表现为胃纳减退、饭后上腹饱胀、甚或恶心、呕吐或腹泻。消化道症状常由肝脏病理性改变，致门静脉系统压力升高，消化道功能失调；或增大的肿瘤压迫或累及胃所致。其中腹泻发生的可能较高，易被误认为慢性肠炎。肝癌伴腹水的患者，常有下肢水肿，轻者发生在踝部，严重者可蔓延至整个下肢。临床上曾见到有的患 者下肢高度水肿，水液能从大腿皮肤渗出。造成下肢水肿的主要原因是腹水压迫下肢静脉或癌栓阻塞，使静脉回流受阻。肝癌所致发热一般在37。5℃一38℃左右，偶可达39℃以上，呈不规则热型，多不伴寒战，午后发热较常见，有时也可见弛张型高热。发热可因肿瘤坏死或其代谢产物引起。
　　肝癌晚期发热的原因
　　专家表示，肝癌病人发热是在中、晚期很为常见的症状之一。但是发热不规则，午后发热较常见，多不伴寒战，发热原因主要有以下几点：
　　肝癌晚期发热的原因一：肝癌患者长期消耗体力、卧床后或接受化疗、放疗治疗后都会引起白细胞降低、机体抵抗力明显减弱的现象，所以较易继发各种感染，如继发肺部感染、肠道感染、霉菌感染以及败血症等感染性疾病时，都可伴有不同程度的发热症状。
　　肝癌晚期发热的原因二：肿瘤细胞能分泌一些活性物质，如肝癌细胞产生的甲胎蛋白、肿瘤细胞能产生的异位激素等，都可引起机体产生各种不同的免疫反应，而诱发发热症状。
　　肝癌晚期发热的原因三：肿瘤细胞可产生内源性致热原，如恶性肿瘤细胞内释放的抗原物质可引起机体发生免疫反应，从而诱发发热症状。
　　肝癌晚期发热的原因四：恶性肿瘤生长速度较快，组织较易发生缺血、缺氧、坏死现象，从而诱发发热症状。
　　肝癌晚期发热的原因五：肝癌治疗期间可引起肿瘤细胞大量破坏，从而释放肿瘤坏死因子(TNF)，导致机体出现发热症状。
　　中医则认为是内伤发热，却因病情特别复杂，肿瘤发热其实属中医的虚实夹杂，气分与血分相兼，难以准确分辩。且因病情杂复，正如《张氏医通。热》说： " 热而脉静者难治，脉盛汗出不解者死，脉虚热不止者死，脉弱四肢厥，不欲见人，食不入，利不止者死 " 。因此，肿瘤病人的发烧，就往往不是一两剂药就能搞掂那么简单。
　　肝癌发热的处理措施：
　　(1)肛塞消炎痛(蚓除美辛)栓；
　　(2)多喝开水；
　　(3)如发热过高可用冰袋冰敷，温水擦浴；
　　(4)注意保暖，勤换衣裤，保持衣物的干燥清洁；
　　(5)如高热持续不退，应与医生取得联系。
　　肝癌晚期其他症状
　　由于肝癌早期症状比较隐匿，早期一般没有任何症状，当患者出现明显的肝癌晚期症状时，病情往往已比较严重。肝癌首发症状以肝区疼痛很为常见，其次是上腹部包块。纳差、乏力、消瘦、原因不明发热、腹泻、腹痛。右肩酸痛等。 也有部分患者表现为肝硬化的一些并发症，如黑便、呕血。黄疸等。少数患者因转移灶引起的症状而入院。下面主要就肝癌的一些常见症状作一介绍。
　　1、肝区疼痛
　　绝大多数中晚期肝癌患者以肝区疼痛为首发症状，发生的可能超过50%。肝区疼痛一般位于右肋部或剑突下，疼痛性质为间歇性或持续性隐痛。钝痛或刺痛，疼痛前一段时间内，患者可感到右上腹不适。疼痛可时轻时重或短期自行缓解。疼痛产生的原因主要是肿瘤迅速增大，压迫肝包膜，产生牵拉痛，也可因肿瘤的坏死物刺激肝包膜所致。少数患者自发地或于肝穿刺后突然出现肝区剧烈疼痛，多是由于位于肝脏表面的癌结节破裂出血所致。若同时伴有血压下降、休克的表现，腹腔穿刺有血性液体，则说明癌结节破裂出血严重。遇此情况需紧急抢救。若无上述伴发症状，疼痛较为局限，则表明出血位于肝包膜下。疼痛可因肿瘤生长的部位不同而有所变化，位于左叶的肿瘤，常引起中上腹疼痛；位于右叶的肿瘤，疼痛在右季肋部；肿瘤累及横隔时，疼痛放射至右肩或右背部，易被误认为肩关节炎；肿瘤位于右叶后段时，有时可引起腰痛；肿瘤位于肝实质深部者，一般很少感到疼痛。
　　2、消化道症状
　　食欲下降、饭后上腹饱胀。暧气、消化不良、恶心等是肝癌常见的消化道症状，其中以食欲减退和腹胀很为常见。腹泻也是肝癌较为常见的消化道症状，国内外均有报道，发生的可能较高，易被误认为慢性肠炎。门静脉或肝静脉癌栓所致的门静脉高压及肠功能紊乱可致腹胀、大便次数增多，腹胀亦可因腹水所致。胃肠功能紊乱还可导致消化不良、暧气、恶心等症状。
　　3、发热
　　相当一部分的肝癌患者会出现出汗、发热。多数发热为中低度发热，少数患者可为高热，在39℃以上，一般不伴有寒战。肝癌的发热多为癌性热，这是因为肿瘤组织坏死后释放致热原进人血液循环所致。肿瘤患者由于抵抗力低下，很容易合并感染，亦可出现发热，与肝癌的癌性发热有时不易区别，需结合血象并观察抗菌治疗是否有效才能判定。
　　4、消瘦乏力
　　肝癌患者常较其他肿瘤患者更感乏力，此与慢性肝炎患者相似。乏力的原因不明，可能由于消化功能紊乱、营养吸收障碍导致能量不足，或肝细胞受损，肝功能下降，使得代谢障碍、某些毒素不能及时灭活，或由于肝癌组织坏死释放有毒物质。消瘦也是肝癌患者的常见症状，系由于肝功能受损。消化吸收功能下降所致。随着病情的发展，消瘦程度可加重，严重时出现恶病质。
　　5、出血倾向
　　肝癌患者常有牙龈出血、皮下淤斑等出血倾向，主要是由于肝功能受损、凝血功能异常所致，它在肝癌合并肝硬化的患者中尤为多见。消化道出血较为常见，主要是由于门静脉高压导致食管胃底静脉曲张所致。事实上，消化道出血也是导致肝癌患者死亡的很主要原因。
　　6、下肢水肿
　　肝癌伴腹水的患者，常有下肢水肿，轻者发生在踝部，严重者可蔓延至整个下肢。临床上曾见到有的患者下肢高度水肿，水液能从大腿皮肤渗出。造成下肢水肿的主要原因是腹水压迫下肢静脉或癌栓阻塞，使静脉回流受阻。轻度水肿亦可因血浆白蛋白过低所致。
　　7、急腹症
　　癌结节破裂通常引起肝区疼痛，体检时肝区有明显压痛，为肝包膜刺激症状。部分患者癌结节破裂后，表现为急性腹痛，伴有腹膜刺激症状，易被误诊为急性腹膜炎。癌结节破裂引起的腹痛通常伴有血压下降甚至休克的表现，与一般急性腹膜炎不同。
　　8、转移灶症状
　　肿瘤转移之处有相应症状，有时成为发现肝癌的初现症状。如转移至肺可引起咳嗽，咯血；胸膜转移可引起胸痛和血性胸水；癌栓栓塞肺动脉或发枝可引起肺梗塞，可突然发生严重呼吸困难和胸痛；癌栓阻塞下腔静脉可出现下肢严重水肿，甚至血压下降；阻塞肝静脉可出现Budd-Chiari综合征，亦可出现下肢水肿；转移至骨可引起局部疼痛或病理性骨折；转移到脊柱或压迫脊髓神经可引起局部疼痛和截瘫等；颅内转移可出现相应的定位症状和体征，如颅内高压可导致脑疝而突然死亡。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。