吸烟肺癌

自80年代起，肺癌的发病的可能已经高居不下，且其发生的可能逐年的上升。在我国北京、上海、广州、合肥等肺癌跃居群癌之首。在工业发达国家中如美国等，肺癌的发病的可能占常见癌症的首位，为第一位癌症死亡原因。无疑这一事实是与吸烟人数继续增加的因素有关，肺癌的发生与吸烟及其他环境因素有着重要的联系。现着重探讨吸烟与肺癌有关的几个问题。
　　一、吸烟之害，触目惊心
　　目前中国男性平均每人每日吸烟数已达1945年英国的数字预测，中国与吸烟有关的死亡乾1987年为10万人，进入2025年将有200多万人死亡于吸烟，就是说，现在5亿20岁以下的青年人中可能有２亿人经常吸烟，其中成百万人将由于吸烟而到残，约５千万人将因吸烟而死于肺癌，心脏病或其他肺部疾患。令人忧虑的是目前我国有３亿“烟民”，青少年吸烟有增加的趋势，只要烟草生产销售是合法的，就会有人吸烟，无毒香烟是有存在的。
　　吸烟对人的危害是十分肯定的：
　　1、烟草中含有3000多种对人体有害的化学物质，其中有40多种是会使人发生癌症的致癌物质。
　　2、卷烟烟雾中的尼古丁，又称烟碱，是一种中毒性兴奋麻醉物质，能兴奋和麻醉中枢神经，可使血管痉挛、血压升高。它可使脑血管发生血栓或破裂，引起偏瘫或致命。又可使心比例加快，诱发心绞痛。它又损害支气管粘膜，可引起支气管炎、肺气肿等疾病。
　　3、卷烟烟雾中的烟焦油，俗称烟油子，具有显著的致癌和促癌作用。烟焦油中的致癌物有苯并芘、苯并蒽、亚硝胺、210钋、镉、砷等。能促进和加快癌症生长的促癌物质有氰化物、邻甲酚、和苯酚等。在致癌物和促癌物的协同作用下，损伤正常细胞，使之变成癌细胞，形成癌症。70%~90%肺癌的发生是吸烟引起的，如口腔癌、咽喉癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、肾癌和膀胱癌的发生与吸烟也有关系。
　　4、卷烟烟雾中含有3%~6%的一氧化碳，它被吸入人体后能损害血液循环中红细胞(红血球)的携氧能力，造成人体组织和器官慢性缺氧，促使心、脑血管疾病的发生。
　　5、如果每天吸烟20支，吸了20年的烟民，患肺癌的危险性比不吸烟者高20倍；小于20岁即开始吸烟者，死于肺癌的人数比不吸烟者高28倍；平均吸烟的人患肺癌的危险性是不吸烟者的13倍。美国医生估计：吸一支烟，平均夺去吸烟者7分钟生命。1950年至2000年，在发达国家有约6200万人死于吸烟，其中约5200万人为男性，且大部分人死于中年(35至65岁)。这个死亡年龄组的人平均少活了20年。
　　6、吸烟与环境或职业的污染起协同作用。如处理石棉的工人，其患癌比例比普通工人高8倍，而吸烟的石棉工人比普通工人高70倍。
　　7、被动吸烟危害别人。吸烟时冒出的烟雾污染周围空气，附近的人们吸了污染空气便是被动吸烟。例如吸烟者的妻子患肺癌的危险比不吸烟者的妻子高出1－2倍，吸烟者的子女患呼吸系疾病的危险高出数倍。
　　8、吸烟影响生育。阳萎的发生的可能，吸烟者比不吸烟者高出50%，每天吸烟30支的人，其精子存活的可能只有49%，过早吸烟又吸得多的人，其精子易畸形、失去活力，影响育出好的胚胎，影响下一代人。吸烟妇女产下的婴儿比不吸烟妇女产的婴儿平均体重减轻200克，而且可能发育不良，智力差。
　　9、全世界因吸烟导致死亡的人数，每年约300万人。我国目前每年因吸烟导致死亡的人数约60－80万。吸烟是对人类威胁很大的杀手。
　　10、据研究分析，1988年，上海市的烟草税收为11．38亿元，而因吸烟造成的直接和间接的经济损失达40．47亿元。很明显，算经济帐是得不偿失的。
　　二、烟草中有害物质
　　据测定，烟草烟雾中包含 4000 余种化学物质，其中 60 种具有已知的或可疑的致癌物。
　　1、尼古丁：是一种神经毒素和剧毒物质，并且具有成瘾性。对一个成年人来说尼古丁的致死量为40－60毫克，相当于27－40支香烟中所含的尼古丁。
　　2、烟焦油：俗称"烟油子"，每支烟含20－30毫克。它含有多种致癌物质、促癌物质和致癌引发剂。很新发现表明，低焦油含量的烟卷并不安全，不会因为改吸这类烟而减少肺部疾病的发病的可能。
　　3、一氧化碳：每支卷烟可产生一氧化碳约20－30毫升。它与血红蛋白的亲和力比氧气高260倍，还促进胆固醇贮量增多，加速动脉粥样硬化。
　　4、刺激性化合物：烟草的烟雾中含有多种刺激性化合物，如氰化钾、甲醛等，它们严重破坏支气管粘膜，使肺和支气管发生感染。
　　5、有害金属：烟草中含有砷、汞、镉、镍等有害金属。以镉为例，其危害为：蓄积体内，是强烈的致癌物质，引起肺气肿、哮喘、肺癌等。杀死精子，引起不育症。进入骨骼，引起骨骼脱钙、变形、变脆，极易发生骨折。
　　三、吸烟与肺癌有因果关系
　　1、烟草中致癌物及放射线的作用。烟草中的致癌物如3，4－苯并芘、烟焦油等的致癌作用是一致公认的。一位博士说：“不管怎样，吸烟者中所有肺癌患者，大约半数的致病因素仅仅是放射线。”
　　2、流行病学调查。研究人员对美国、英国、加拿大3个国家100万以上的人群进行了１次大规模对比观察。结果表明，肺癌的发病的可能，吸烟乾为不吸烟者的10．8倍；肺癌的年死亡人数，不吸烟者为12．8／10万；每日吸烟10支以下者为95．2／10万；每日吸烟20支以上者为235．4／10万，比不吸烟者高18．4倍。我国上海肿瘤研究所1986年公布，上海肺癌的发病的可能已达美国同期水平，中患病者中，不吸烟者仅占1／3。可见，上海男性患肺癌的主要危险因素并不是大气污染，而是吸烟。西方的研究表明，各种大气污染对肺癌虽有一定影响，但其效应低于吸烟。
　　肺癌的发病原因被公认的有：⑴吸烟，⑵大气污染。吸烟是一种小范围但是浓度高的空气污染。在有空气污染的环境里生活、工作，同时又吸烟，肺癌的发病的可能会更高。如两个致癌因素同时存在时，具有相互强烈促进致癌的作用。
　　吸烟人群中易罹患肺者与下列因素有关：
　　1、吸烟20年以上；
　　2、20岁以下开始吸烟；
　　3、每天吸烟20支以上；
　　4、一支接一支抽，吸剩的烟头短；
　　5、每口吸进的烟量多，且大部分吸入肺部；
　　6、有慢性支气管炎而又吸烟。
　　目前吸烟的青少年，其致癌的危害性在若干年以后才能显示出来，研究证实发育时期的青少年的肺组织对致癌物质更敏感，今后发生肺癌的危险性更大。
　　专家们呼吁，全社会都应大力宣传吸烟有害，同时能介绍一些科学的戒烟方法，这将对提高戒烟的成功的可能，有效预防肺癌或降低肺癌发病的可能都有一定帮助。