一、原发性肺癌的概述

　　原发性肺癌是肺实质部的恶性肿瘤,一般不包括其他肋膜起源的中胚层肿瘤（mesothelioma）,或者其他恶性肿瘤如类癌（carcinoid）、恶性淋巴瘤（malignant lymphoma），或是转移自其他来源的肿瘤。原发性肺癌起源于支气管粘膜上皮局限于基底膜内者称为原位癌癌肿，可向支气管腔内或/和临近的肺组织生长并可通过淋巴血行或经支气管转移扩散。癌瘤生长速度和转移扩散的情况与癌瘤的组织学类型分化程度等生物学特性有一定关系。
　　原发性肺癌的发病区域右肺多于左肺，上叶多于下叶，从主支气管到细支气管均可发生癌肿。起源于主支气管肺叶支气管的肺癌位置靠近肺门者称为中央型肺癌;起源于肺段支气管以下的肺癌位置在肺的周围部分者称为周围性肺癌。

二、原发性肺癌的病因

    原发性肺癌的病因至今尚未完全明确，通过对原发性肺癌的高发地区的调查显示，目前已知原发性肺癌的发生和以下的因素有关。
    1、吸烟
    长期吸烟可引致支气管粘膜上皮细胞增生磷状上皮生诱发鳞状上皮癌或未分化小细胞癌无吸烟嗜好者虽然也可患肺癌但腺癌较为常见
    2、大气污染
    3、职业因素
    长期接触铀镭等放射性物质及其衍化物致癌性碳氢化合物砷铬镍铜锡铁煤焦油沥青石油石棉芥子气等物质均可诱发肺癌主要是鳞癌和未分化小细胞癌。
    4、肺部慢性疾病 如肺结核、矽肺、尘肺等可与肺癌并存这些病例癌肿的发病的可能高于正常人此外肺支气管慢性炎症以及肺纤维疤痕病变在愈合过程中可能引起鳞状上皮化生或增生在此基础上部分病例可发展成为癌肿。
    5、人体内在因素 如家族遗传以及免疫机能降低代谢活动内分泌功能失调等

三、原发性肺癌的类型

　　1）小细胞肺癌（SCLC）或燕麦细胞类，三分之一的肺癌患者属于这种类型
　　2）非小细胞肺癌（NSCLC）类，三分之一的肺癌患者属于这种类型。

四、原发性肺癌的症状

　　1、 肺癌早期症状
　　肺癌在早期并没有什么特殊症状，仅为一般呼吸系统疾病所共有的症状，如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等，很容易忽略。
　　2、肺癌晚期症状
　　1）面、颈部水肿。在纵隔右侧有上腔静脉，它将来自上肢及头颈部的静脉血输回心脏。若肿瘤侵及纵隔右侧压迫上腔静脉，很初会使颈静脉因回流不畅而怒张，还会导致面、颈部水肿，这需要得以及时诊断和处理；
　　2）声嘶是常见症状。控制左侧发音功能的喉返神经由颈部下行至胸部，绕过心脏的大血管返行向上至喉，从而支配发音器官的左侧。
　　3） 气促 发生区域性扩散的肺癌患者几乎都有不同程度的气促。然而，因许多吸烟患者合并不同程度的慢性肺病，这给气促的鉴别带来一定困难。此外，由于一部分肺组织因长有肿瘤而丧失呼吸功能，从而使正个呼吸功能受损而产生呼吸不适，这种不适感起初只在运动时产生，连休息时也可感觉到。　

五、原发性肺癌的常见体征

　　1、局限性哮鸣音为局限性哮鸣音，多为吸气阶段出现，咳嗽后并不消失。
　　2、声音嘶哑 淋巴结转移压迫或侵犯喉返神经时出现。
　　3、上腔静脉综合症 肿瘤压迫或侵犯上腔静脉，静脉回流受阻，产生头面、颈、上肢水肿，上胸部静脉曲张并水肿，伴头晕、胸闷、气急等症状。
　　4、Horner’s综合征肺尖癌压迫或侵犯颈交感神经节时，出现患侧眼球凹陷，上睑下垂、瞳孔缩小、眼裂狭窄、患侧上半胸部皮肤温度升高、无汗等。
　　5、肩臂疼痛 肺尖癌压迫或侵犯臂丛神经时，出现该侧肩部及上肢放射状灼热疼痛。
　　6、膈神经麻痹 膈神经受侵时出现气急胸闷
　　7、吞咽困难 纵隔淋巴结肿大压迫食管所致，压迫气管可致呼吸困难。
　　8、心包受侵 心包受侵时出现心包积液，气急，心律失常，心功能不全等。
　　9、胸膜转移 可见胸痛，癌性胸水等。
　　10、肺癌转移 肺癌的血行转移常见部位依次是骨、肝、脑、肾、肾上腺、皮下组织等，另外肺癌内转移也较常见。临床随转移部位不同而有相应的症状、体征。
    11、肺外体征 常见有四肢关节疼痛或肥大、杵状指，多发性神经炎，重症肌无力，库欣病、男性乳房增生肥大、高钙血症、精神异常等。

六、原发性肺癌治疗方法

药物诊疗理念 

    原发性肺癌治可采用慈丹抗癌冲击诊疗理念。国药慈丹冲击诊疗理念是“伟达慈丹抗癌健康四位一体诊疗理念”中“药疗”的重要组成部分，是以国家抗癌新药慈丹胶囊为主要抗癌药物，根据患者临床症状，辨证论治，对症下药。在药疗基础治疗方案基础上，根据患者病情，加入特定增强治疗结果用药，充分发挥中医抗癌的整体优势，激发人体抗癌因子活力，在短期内迅速、有效地抑制癌细胞的增长，使癌变细胞在相对较短的时间内逐步退化、减少甚至消失。

心理诊疗理念

    是抗癌诊疗理念的前提，是以医学心理学的各种理论体系为指导，以良好的医患关系为桥梁，应用各种心理学技术包括医护人员的语言、表情、行为或通过某些仪器以及一定的训练程序，改善病人的心理条件，增强抗病能力，以消除身心症状。心理治疗的机制是通过改变病人的心理活动，达到治疗的目的，具体地说是通过影响或改变病人的认知、情绪、行为等来达到治疗目的。

食物诊疗理念

   原发性肺癌治病人存在咳嗽、咳血等症状明显。针对这些症状，中医中有许多养阴润肺和止咳止血、收敛的药方和食方，例如有养阴润肺功有和食物有杏仁海蜇、百合、荸荠等，而藕节、莲子、柿子、鸭梨、山药、百合、白木耳等都有止咳、收敛止血的作用。根据民间的验方，肺癌病人还可以吃蛤蚧、龟板膏、龟肉、糯米等滋阴补养的食品。

有氧抗癌操治疗

    主要是原发性肺癌治病人通过抗癌健身法的锻炼，调整呼吸，调整气血，调整情志，使人体脏腑经络气血功能恢复正常。正气旺盛，则气滞得除，瘀血得消，积聚得散，从而收到预防治疗肿瘤的效果。

七、典型病例

　　赵允河，男，65岁，北京人。病历号：20060952
　　2006年2月开始出现咳嗽、咳痰伴胸闷，并呈逐渐加重。2006年4月在北京市某医院CT检查发现左胸部占位，予以抗感染治疗，5月底发现肿块增大，无明显效果。于2006年6月19日在北京大学第三医院行左开胸探查，术中发现左下肺多处病灶及部分淋巴结肿大，行左肺下叶切除及淋巴结清扫术，术后病理为：左肺中分化鳞状细胞癌，肿物直径5.5cm，（支气管旁及气管旁及叶间）淋巴结见癌转移（分别为6/5，4/5，3/6）。术后患者恢复良好。为防止术后复发和转移，经朋友介绍到北京伟达中医肿瘤医院寻求中西医结合进一步治
疗。患者有高血压病史，40年吸烟史。
　　初诊：2006年7月16日
形体消瘦，四肢乏力，咳少量痰，无发热、黄疸；纳减、眠差，二便可。舌质淡紫，苔白，脉细涩。中医辨证：瘀毒互结，气血不足，脾胃不足，肝郁气滞。治则：化瘀解毒，补
气养血，健脾补肾，疏肝理气。
　　【药物治疗】中成药应用慈丹系列抗癌药（慈丹胶囊、复方莪术消瘤胶囊、扶正固本胶囊）化瘀解毒、消肿散结、益气养血，控制病情发展，提高免疫功能，减轻痛苦。同时汤药用四物汤、当归补血汤和四君子汤加木香10g、砂仁10g，30剂，水煎服，日一剂，以益气
健脾和胃，补血活血，以求迅速改善临床症状。
　　【心理治疗】患者心情较压抑，常不自觉地落泪，郑伟达教授要求病人做到：思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快。一方面鼓励他做些自已感兴趣的事情，保持健康乐观的心理状态，同时也建议他和抗癌明星们常交流，把自己心中的郁闷向他们倾诉，听听抗癌明星
们的成功抗癌经验，树立战胜疾病的信心。
　　【饮食治疗】患者为肺癌术后，形体消瘦，嘱其补充营养，以增强抗病能力，防止恶病质的发生。饮食以补气养血为主，如：山药、藕、大枣、鸡蛋、瘦肉、蛤蚧、大白菜、桂圆、松子、苹果等。同时还要注意从蛋白质、脂肪、糖类、无机盐、能量到维生素等各种营养成
分的全面补充，增强抗病能力，防止疾病的复发和转移。
　　【体育治疗】伟达有氧抗癌操，早晚锻炼，尽量长期坚持。
　　二诊：2006年8月2日
　　以四位一体诊疗理念治疗20天后，咳嗽有所减轻，饮食量稍增加，稍呃逆、嗳气，睡眠改
善，病情较稳定，舌质红，脉缓。
　　【药物治疗】
　　①成药同前
　　②继以四物汤、当归补血汤和四君子汤加木香10g、砂仁10g，柿蒂15g，水煎服，日一剂，养血补血，健脾和胃，同时兼以降逆止呕，继续改善临床症状。
　　【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。
        三诊：2006年9月13日
　　服药后，一般状况尚可，近几日干咳，无痰，睡眠仍稍差。脉滑、舌质红，脉弦。
　　【药物治疗】
　　② 药同前
　　②汤药四物汤、当归补血汤和四君子汤加麻黄10g、细辛2g、五味子6g，桔梗10g、半夏10g、酸枣仁10g、远志10g、麦冬10g，7剂，水煎服，日一剂，健脾补胃，补
血活血兼以润肺止咳，缓解患者目前的不适。
　　【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。
　　四诊：2006年9月22日
　　服药一周后，干咳消失，病情稳定，脸色红润，食欲和精神都有所好转。能参加一切活
动。舌质淡红，苔薄白，脉弦滑。予以慈丹胶囊、扶正固本胶囊继续巩固治疗。
　　【药物治疗】
　　① 成药同前
　　②因患者目前已无明显不适，故汤药暂停。
　　【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。
　　五诊：2006年11月29日
　　患者服药四个月后，面色红润，饮食睡眠均好。爬山锻炼身体，不觉气喘。全身浅表淋巴结未触及肿大。2006年11月25日，中国中医科学院西苑医院CT检查示：左侧肺癌术后
改变，未发现新转移灶。嘱继服慈丹系列中成药巩固治疗。
之后患者坚持服药至春节，后停药。2007年4月份开始出现锁骨上淋巴结肿大、疼痛，左侧很大者1.7×1.1cm，右侧很大者1.5×0.7cm，左腋下及双侧腹股沟均发现肿大淋巴结。
遂在中国中医科学院广安门医院化疗6个疗程，肿大淋巴结缩小。
　　六诊：2007年10月10日
　　精神差，情绪低落，形体消瘦，体重较化疗前减轻20斤，头发脱落，恶心、呕吐纳差、乏力，舌质淡白，苔薄黄，水滑。证属：瘀毒互结，气血不足，脾肾亏虚，治宜：化瘀解毒，  
补气养血，健脾补肾。
　 【药物治疗】
　　①成药同前
　　②汤药四物汤、当归补血汤和四君子汤加何首乌10g、枸杞10g、牛膝10g、远志10g、女贞子15g，30剂，水煎服，日一剂，健脾补肾，养血安神，较快缓解患者目前的不适。
　　【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。
　　七诊：2007年11月7日
　　服药后，恶心、呕吐消失，食欲稍有改善，乏力感缓解，舌质淡白，苔薄白，水滑苔已消失，脉弱。继服慈丹系列中成药，汤药略随证加减，并在身体情况允许的条件下练习伟达有氧抗癌操，增强体质。心理上嘱要其思想放松、心态平衡、意念坚强，精神愉快，积极配
合治疗。
　　目前患者正在积极配合治疗，在“四位一体抗癌健康诊疗理念”的指导下症状逐渐改善。

    全军肿瘤研究治疗中心原副主任，卫生部中国医促会中医肿瘤防治专业委员会研究员陈宴主任认为：肺癌的治疗，要采用“四位一体诊疗理念”实现中西医结合针对不同时期的肺癌患者进行辨证施治，适合于手术的治疗手术治疗，肺癌患者晚期，及其术后结合中医的辨证施治治疗。
    如想了解此患者的更多就诊详情,可致电话(010-67360406)联系该病人的主治医师：全军肿瘤研究治疗中心原副主任，卫生部中国医促会中医肿瘤防治专业委员会研究员陈宴主任咨询详情。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。