一、肺癌的早期临床表现

　　肺癌在早期一部分患者没有任何临床表现，一部分患者的临床表现，仅为一般呼吸系统疾病所共有的症状，很容易忽略。
　　肺癌早期常见临床表现 的具体表现：
　　1.咳嗽。肺癌因长在支气管肺组织上，通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽。
　　2.低热。肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺炎存在，程度不一，轻者仅有低热，重者则有高热，用药后可暂时好转，但很快又会复发。
　　3.胸部胀痛。肺癌早期胸痛较轻，主要表现为闷痛、隐痛、部位不一定，与呼吸的关系也不确定。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。
　　4.痰血。肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损时会有少量出血，往往与痰混合在一起，呈间歇或断续出现。很多肺癌病人就是因痰血而就诊的。

二、肺癌的晚期临床表现

　　1.面、颈部水肿。在纵隔右侧有上腔静脉，它将来自上肢及头颈部的静脉血输回心脏。若肿瘤侵及纵隔右侧压迫上腔静脉，很初会使颈静脉因回流不畅而怒张，还会导致面、颈部水肿，这需要得以及时诊断和处理；
　　2.声嘶是常见症状。控制左侧发音功能的喉返神经由颈部下行至胸部，绕过心脏的大血管返行向上至喉，从而支配发音器官的左侧。
　　3. 气促 发生区域性扩散的肺癌患者几乎都有不同程度的气促。由肺和心肌产生的正常组织液由胸正中的淋巴结回液。若这些淋巴结被肿瘤阻塞，这些组织液将积聚在心包内形成心包积液或积聚在胸腔内形成胸腔积液。以上两种情况均可导致气促。然而，因许多吸烟患者合并不同程度的慢性肺病，这给气促的鉴别带来一定困难。此外，由于一部分肺组织因长有肿瘤而丧失呼吸功能，从而使正个呼吸功能受损而产生呼吸不适，这种不适感起初只在运动时产生，连休息时也可感觉到。　

三、广泛转移肺癌的临床表现

　　因为肺癌极易在早期发生远处转移，因而与远处转移有关的症状往往是医生或患者发现的首发症状。若病灶转移到脑，则可产生持续性头痛、视朦。继续发展可能导致意识模糊甚至癫痫。这种头痛的性质与普通的紧张性头痛无明显差别，因此极易被人们忽视。视力模糊主要表现为读报或看电视感到困难。因为大多数肺癌患者为老年人，他们往往误以为自己只需更换眼镜罢了，而其关键却在于视力性质的改变。很初对意识和视力的改变是非常敏感的。
　　若癌症转移到骨，则会导致骨质破坏，当破坏到一定程度时，骨痛也随之产生。若外层坚硬的骨皮质发生破坏，则可使骨质结构极不稳定。发生于肋骨的可有不适感，但若发生于负荷较大的长骨如股骨或肱骨，则日常活动中也极易发生骨折。
　　，也是很棘手的，即肺癌已发生脊柱的转移。在大多数患者，发生脊柱转移可引起疼痛。但问题在于，癌症可进一步转移至脊髓。这将首先表现为背痛，继之传至下肢，可有下肢无力、大小便失禁，可导致转移点以下部位瘫痪。因此，重度吸烟患者若出现背痛也应引起足够重视。然而，常见的远处转移或全身转移症状是乏力、消瘦。发生远处转移的患者都有不明原因的消瘦，这往往发生于食欲下降之前，且即使增加食欲也无济于事。

四、疑似肺癌的临床表现

　　易与肺癌相混淆的疾病信号易与肺癌相混淆的疾病有肺结核、肺炎、肺脓肿、肺部良性肿瘤、肿霉菌病。
　　1、肺结核：肺癌和肺结核的诊断相互混淆很多。肺结核球、肺门淋巴结结核、急性粟粒性结核、空洞形成、胸腔积液等各种结核病变，都可酷似肺癌。肺结核球多见于年轻患者，病灶位于结核好发部位(肺尖、上叶后段与下叶背段)，边界清楚，有时含有钙化点，周围常有卫星灶。有空洞形成，则多为中心空洞，洞壁较薄、规则，痰中可找到结核菌。这些特点与周围型肺癌可资鉴别。肺门淋巴结结核与中央型肺癌易混淆，但前者多见于儿童或青年，多有发热等结核中毒症状，结核菌素实验强阳性，抗结核治疗有效。急性粟粒性结核应与弥漫性肺泡癌相鉴别。前者病人年纪较轻，有发热等全身中毒症状，X线胸片上见分布均匀、细小、密度较淡的粟粒结节，两侧对称，常伴血毒症。而弥漫性肺泡癌两肺见大小不等结节状播散病灶，边界清，密度深，进行性发展扩大，临床上有进行性呼吸困难。结核性胸腔积液所抽出胸水多呈黄色，胸水中能查出结核杆菌，而癌性胸水则多呈血性，其中能查到癌细胞。
　　2、肺炎：应与癌性阻塞性肺炎鉴别。肺炎起病急骤，有寒战、高热等毒血症状，然后出现呼吸道症状，抗菌治疗有效，病灶迅速吸收，少见咯血，而癌性阻塞性肺炎炎性浸润吸收缓慢，吸收不完全，多见咯血。但很可靠的鉴别方法是作痰液脱落细胞学检查或支气管镜检查。
　　3、肺脓肿：应与癌性空洞继发感染相鉴别。原发性肺脓肿起病急，中毒症状明显，常有高热、寒战、咳嗽、咯大量脓臭痰，血细胞与中性粒细胞增多。X线胸片上见空洞腔壁薄，内有液平，周围有炎性改变。而癌性空洞先有肺癌症状，如慢性咳嗽，反复痰中带血，然后咳嗽加剧，脓痰增多。胸片见癌肿块影有偏心空洞，壁厚，洞壁凹凸不平。痰液细胞学检查与支气管镜可做进一步鉴别。
　　4、肺部良性肿瘤：特点是症状少、病程长、X线胸片上见肿块边缘光滑，少见分叶，密度均匀，钙化点呈花瓣状结构。如软骨瘤、错构瘤、脂肪瘤等良性肿瘤。若生长在支气管管腔内可有明显症状，但病程较长与肺癌不同。
　　5、肺霉菌病：胸片中呈块影时常伴有周围子灶，有空洞形成时常呈小形单个状；有弥漫性病变时常呈小团块状而两侧分布不对称。痰培养多见箕状菌或白色念珠菌。
　　肺转移癌有哪些症状？肺是恶性肿瘤很高发器官，据统计约有50%以上的恶性肿瘤通过直接浸润蔓延、气道种植转移、淋巴道和血道转移至肺，出现咳嗽、咯血或血痰、胸痛，若肿瘤转移至支气管，则引起阻塞性肺炎和肺不张，出现发热、胸闷、气急等症状。

五、典型病历

　　陈双明，男，38岁，河北人。病历号：20040352 患者于2004年1月29日突发胸闷、吐血，在中国人民解放军第二五一医院经B超、CT检查确诊为：肺癌伴大量胸水，肝硬化、食管胃底静脉曲张。经在该院治疗吐血止住，但抽放胸水10余次后，仍胸闷，胸水控制不理想。医生判定只有3-6月的生存期。其母不放弃治疗，听说北京伟达中医肿瘤医院治疗肺癌效果不错，故去就诊。有多年吸烟、饮酒史。
　　初诊：2004年3月1日患者神志清，精神差，消瘦，乏力；胸闷，动则气喘，咳嗽，咳白色泡沫痰。巩膜轻度黄染，周身浅表淋巴结未触明显肿大。纳差，大便稀，小便黄。总胆红素：200mmol/L。胸水征（＋）。舌质淡红，苔水滑，脉细滑略弦。经郑伟达教授专家组辨证为：瘀毒互结，肺气不足，肝郁脾虚水泛。治则：化瘀解毒，疏肝解郁，健脾利湿退黄。予四位一体诊疗理念治之。
　　【药物治疗】中成药应用慈丹系列抗癌药（慈丹胶囊、三元逐水丸、茵陈双白丸、扶正固本胶囊）化瘀解毒、温阳逐水利湿退黄、益气养血，控制病情发展，提高免疫功能，减轻痛苦。汤药以四君子汤加茵陈双白汤加减治疗，较快改善患者目前的不适症状。
　　【心理治疗】患者心情较差，对治疗不抱太大希望。郑伟达教授嘱咐其母亲，争取让病人做到：思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快。
　　【饮食治疗】患者为目前形体消瘦，纳差乏力，嘱多食一些具有健脾开胃的食品，如山楂、蔗汁、杏仁露、藕粉、小米粥、大枣、莲子糊等，避免辛辣等刺激性饮食，防止引起食管胃底静脉破裂出血。药膳以三七鸡汤，佐餐当菜，吃肉饮汤，长期服用。　
　　【体育治疗】母亲协助其在床上做些肢体的锻炼，以舒活筋骨，防止瘀滞。
　　二诊：2004年6月5日患者坚持以四位一体诊疗理念治疗3个月后，胸闷大大减轻，咳嗽、咳痰好转。饮食量稍增加，小便仍稍黄。2004年6月3日在中国人民解放军第二五一医院胸部CT示：与前片（2004年1月30日）比较，只有少量胸水。患者信心大增，要求继续服药。
　　【药物治疗】①成药同前②汤药仍以四君子汤和柴胡疏肝汤加减治疗。　　
　　【食疗、心疗、体疗】食疗、心疗不变，继续坚持；体疗上赠送伟达有氧抗癌操的光盘，嘱其跟着锻炼，早晚一次，长期坚持。
　　三诊：2004年10月8日患者继续治疗3个月后，胸闷、咳嗽等不适症状均已消失。面色红润，体重增加近20斤。嘱其继续坚持服用慈丹系列抗癌中成药，食疗、体疗坚持。
　　四诊：2005年10月25日患者服药已18个月。几日前体检示：肺部大致正常，无胸水。总胆红素50mmol/L（较一年半前的200已大幅度下降）。余一切正常。患者现已达到临床的健康。嘱其慈丹胶囊、扶正固本胶囊间断服用，并长期坚持体疗，防止复发和转移。

    北京伟达中医肿瘤医院专家提示：　医学界常用吸烟指数400为标准，以上便进入了患肺癌的高危险期。吸烟指数=每天平均吸烟支数×吸烟年数，举例说，某人25岁开始吸烟，平均每天吸20支烟，吸了20年，（20支×20年=400），到45岁的时候便进入了患肺癌的高危险期。早期肺癌往往没有明显的、特殊的症状。常见的早期症状是咳嗽，多为刺激性干咳，与慢性吸烟性咳嗽相似，引不起患者重视，导致癌瘤在肺内逐渐长大。所以对于常年吸烟的人更要注意肺癌的这些临床症状。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。