一、肺癌鳞癌的概述：
肺癌鳞癌（SCC）也称作肺癌鳞状细胞癌，是来源于支气管上皮的一种恶性上皮性肿瘤，可表现角化和/或细胞间桥特征。包括梭形细胞癌,是常见的类型,约占原发性肺癌的40%-50%。肺鳞癌依据分化的程度不相同可分为高分化鳞癌、中分化鳞癌、低分化鳞癌和未分化鳞癌。“鳞癌”从显微镜下看，癌细胞如鳞片状，顾名思义。任何细胞都从在新陈代谢和分化——繁殖，癌细胞是由正常细胞转化而来的，其特点是分化——繁殖过快。肺鳞癌高分化鳞癌细胞的分化程度相对接近正常细胞，所以发展速度较慢，恶化程度相对较低，肺鳞癌低分化鳞癌细胞的分化程度强，发展速度快，恶化程度高，未分化癌比低分化癌发展速度更快，恶化程度更高。
二、肺癌鳞癌的诊断
与大细胞癌相区分的依据是鳞状分化是否存在。局部可存在胞内粘蛋白。即使侵袭性生长未得到确定，如果具有明显的细胞不典型也可确定乳头状型SCC的诊断。小的活检标本表现分化良好的乳头状鳞状上皮时诊断应谨慎，因为乳头状鳞癌与乳头状瘤的区分是困难的。肺的疣状癌非常罕见，包括在乳头状鳞癌之中。前纵隔组织广泛侵袭可导致与胸腺鳞状细胞癌鉴别诊断困难，需要与手术和放射学检查结果相结合。在肺间质中，鳞状细胞癌可被肺泡细胞包绕，有时可被误诊为腺鳞癌。在弥漫性肺泡破坏（DAD）中存在鳞状化生伴细胞不典型应考虑鳞状细胞癌的可能。DAD的一般特征表现如透明膜、弥漫性肺泡隔结缔组织增生伴肺泡细胞增生和细支气管中心性鳞化等有利于认为DAD是一种化生的病变过程。
三、中医配合“四位一体诊疗理念”治疗肺癌鳞癌
四位一体诊疗理念结合治疗，即通过药物治疗、心理治疗、饮食治疗、体育治疗来综合诊治。
1.辨证论治
本病应在中医理论指导下，分清邪正虚实予以立方遣药，要根据局部与整体相结合的观点，把辨证施治与辨病治疗相结合，扶正治疗与抗癌治疗相结合。?
【阴虚毒热】
主证：干咳少痰，或痰少而粘，或痰中带血，气短胸痛，心烦寐差，或低热盗汗，口干便干，或咽干声哑，脉细数，舌质红或暗红，苔黄或黄白。?
治则：养阴清热，解毒化瘀。?
处方：复方莪术消瘤胶囊，每次5粒，每日4次；扶正固本胶囊：每次5粒，每日3次饭前服。?
方药：枳壳10g，降香10g，紫草10g，瓜蒌30g，桃仁、杏仁各10g，干蟾皮10g，石见穿30g，茜草根20g，铁树叶20g。?
【气阴两虚】
主证：干咳少痰，咳声低弱，痰中带血，气短喘促，神疲乏力，面色白光白，恶风，自汗或盗汗，口干不欲多饮，舌质淡红有齿印，苔薄白，脉细弱。?
辨证：气虚阴亏，湿热内蕴。?
治则：益气养阴，清化痰热。?
处方：慈丹胶囊，每次5粒，每日4次；仙鹤益寿胶囊，每次5粒，每日4次。?
方药：生黄芪30g，北沙参15g，瓜蒌15g，天冬、麦冬、白术、杏仁、川贝各9g，五味子6g，生牡蛎、白花蛇舌草各30g。?
【脾虚痰湿】
主证：咳嗽痰多，胸闷纳呆，神疲乏力，腹胀便溏，舌质淡，舌边有齿印，苔白腻，脉濡缓或濡滑。 治则：益气健脾，理气化痰。?
处方：慈丹胶囊，每次5粒，每日4次；仙鹤益寿胶囊，每次5粒，每日4次。?
方药：白术、陈皮、杏仁、贝母、半夏各9g，茯苓、扁豆各15g，白花蛇舌草、生苡仁30g，白术、陈皮，健脾化痰；杏仁、川贝止咳化痰，再加以白花蛇舌草、夏枯草解毒散结。【肺肾两虚】
主证：咳嗽气短，动则喘促，咳嗽无力，胸闷腹胀，面色白，腰膝酸软，身倦乏力，自汗便溏，肢凉畏寒，脉沉细无力，舌质偏淡，苔白或白腻，右寸、尺脉弱。?
治则：温补脾肾，益气解毒。?
处方：复方莪术消瘤胶囊，每次5粒，每日4次；扶正固本胶囊，每次5粒，每日3次。
方药：生黄芪30g，太子参30g，白术10g，茯苓10g，五味子9g，补骨脂10g，炮姜6g，制南星10g，生晒参10g（另煎），仙茅10g，山海螺30g，冬虫夏草3g（研粉冲服），蜂房10g，僵蚕10g。?
临床辨证加减用药：肺癌证型复杂，合并症多，故应随证加减。?
口干舌燥加沙参、天花粉、生地、玄参、知母等。咳嗽痰粘加桔梗、瓜蒌、葶苈子、前胡、满山红、杏仁、马兜铃、紫菀、消喘成药等。
痰多难出加海浮石、鹅管石、牙皂、蛇胆、陈皮末（冲服）、牡荆丸（成药）等。
痰中带血加藕节、白茅根、仙鹤草、旱莲草、蜂房、三七、白及、花蕊石、地榆、云南白药等。
自汗气短加人参、冬虫夏草、浮小麦、五味子、煅龙牡、生黄芪等。高热不退加大青叶、丹皮、寒水石、生石膏、紫草、羚羊角、牛黄清热散、紫雪散等。
胸背疼痛加延胡索、白屈菜、苏木、乳香、没药、枳壳、乌头、全蝎等。大便干结加大黄、生地、玄参、知母、郁金、杏仁等。胸腔积液加葶苈子、芫花、泽漆、水红花子、商陆、车前草、猪苓等。
颈部肿核加猫爪草、山慈菇、夏枯草、土贝母、生蛤壳、穿山甲、水蛭、僵蚕、斑蝥、犀黄丸、小金丹等。
以上四型并有胸水者，除辨证论治外，均可加用甘芫（三元）逐水丸，每次1g，每日3次。配合扶正固本胶囊，每次5粒，每日4次。?
四、典型病历
韩飞，68岁，辽宁人。病历号：20061253
2006年2月无明显诱因开始咳嗽，5月8日在辽宁省肿瘤医院经CT、病理检查诊断为：右肺中央型鳞癌，化疗（具体方案不详）3个疗程，未做其它治疗。2006年8月中旬出现血尿，又在辽宁省肿瘤医院行彩超检查示：膀胱占位病变，大小为76.4×74.1×48.2mm。现血尿中，已置导尿管。由于膀胱出血较多，伴血凝块，导尿管常堵塞。当地医院无好的治疗方法。家人较急，从网上闻知北京伟达中医肿瘤医院用中医中药治疗肿瘤效果不错，急以电话预约就诊。
初诊：2006年9月1日家属代诉：患者目前极度消瘦，体重由化疗前的120斤降至90斤，四肢乏力，卧床，右上肢水肿。右颈部淋巴结肿大，重度气喘，轻微活动或咳嗽后就喘，须输氧才能缓解。剧烈咳嗽，呈持续性，痰不多，胸闷心悸。纳眠均差，头晕，口干。排大便无力，血尿，须导尿，血压90/60HmmHg，血红蛋白80g/L。CT检查示：肺内病灶扩大。诊断：右肺中心型鳞癌，重度血尿，膀胱占位。
中医辨证：瘀毒互结，下焦湿热，肺气亏虚，肝肾不足。
治则：化瘀解毒，清热利湿，补肺益气，健脾补肾。
【药物治疗】中成药应用慈丹系列抗癌药（慈丹胶囊、复方莪术消瘤胶囊、扶正固本胶囊）化瘀解毒、消肿散结、益气养血，控制病情发展，提高免疫功能，减轻痛苦。同时汤药用①四物汤加百合30g、款冬花10g、桔梗10g、杏仁10g、麻黄 6g、酸枣仁10g、仙鹤草30g，水煎服；②西洋参10g、麦冬10g、五味子6g，泡水，代茶饮；各30剂，日一剂，以益气健脾，止咳养阴止血，较快改善临床症状。
【心理治疗】要求患者尽量做到思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快。
【饮食治疗】患者目前病情较重，饮食量亦较少，由于肺阴虚明显，宜吃滋阴养血的食物，并以新鲜蔬菜和多汁水果为主。如：杏仁露、荸荠、白梨、柿子、枇杷、枸杞子、甜橙、罗汉果、香蕉、桃仁、核桃仁、银耳、百合、番茄、菠菜、蜂蜜、驴皮膏、海蜇、银鱼等。
【体育治疗】患者目前卧床，病情严重，体疗暂停，待身体稍微恢复些后在行伟达有氧抗癌操的练习。
二诊：2007年9月7日
患者家属来电话告知：服药2次后，血尿已止，导尿管已撤，咳喘也已减轻。惟有轻微腹泻。
【药、食、心疗】同前。
【体育治疗】开始伟达有氧抗癌操的练习，早晚锻炼，尽量长期坚持。
北京伟达中医肿瘤医院专家观点：中医治疗肺癌，一定要辨证施治，才能奏效。尤其是术后的中医健康治疗尤为重要。鳞癌的肺癌患者可以适当结合放、化疗，结合中医药治疗。
如想了解此患者的更多就诊详情,可致电话(010-67360406)联系该病人的主治医师：全军肿瘤研究治疗中心原副主任，卫生部中国医促会中医肿瘤防治专业委员会研究员陈宴主任咨询详情。
* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。
