一、肺癌早期的概述

   肺癌早期发病隐渐，早期没有典型的症状，即没有特征性的病状。症状并不多，有的人甚至毫无觉察，只是在体检时才偶尔发现。一旦有明显症候时，往往已经接近中晚期，此时治疗已经非常棘手，而且病人的死亡人数较高。所以对于肺癌，贵在早期诊断、早期治疗。  

二、肺癌早期的症状

　肺癌的症状主要有咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难以及肿瘤引起的阻塞、压迫和肿瘤转移表现的各种症状。但往往又易被患者所忽略。 
   1、咳嗽  是肺癌常见的早期症状，通常是肺癌的首发症状和初期警号，肺癌肿块刺激支气管粘膜引起干咳，无痰或少量白色泡沫痰，肺癌肿块增大引起支气管狭窄，咳嗽加重，且多为持续性，是一种阻塞性咳嗽，肺部继发感染时，痰量增加，呈脓性。但咳嗽不是肺癌所特有的症状，即其它疾病也会产生咳嗽，容易被忽视。因此，如果患者是刺激性干咳，经抗炎治疗1—2周仍无改善者，应警惕存在中心型肺癌的可能。
　2、咯血和血痰    是肺癌的第二个常见症状，其发生的可能虽低于咳嗽，但诊断肺癌意义较咳嗽更为重要。常因肺癌组织侵犯支气管粘膜而引起。其待征为间断性反复少量血痰，往往血多于痰，色鲜红，有时持续不易控制，肺癌癌肿侵蚀血管时可引起大咯血，血痰常来自肺癌肿块区，混有大量肺癌细胞，痰细胞学检出肺癌细胞比例很高。事实上，中年以上出现血痰者，约有1/4为肺癌所致。
　3、胸痛    胸痛者约占肺癌病人的半数以上，特别是周围型肺癌，胸痛可为首发症状，那是由于肺癌组织浸润胸膜所致。肺癌肿块位于胸膜附近时，易产生不规则的钝痛，肋骨、脊柱受肺癌侵犯时也可有持续性胸痛及定点压痛，肺癌肿块压迫肋间神经则胸痛部位在该神经走行区域，纵隔淋巴结受肺癌侵犯时可出现胸骨后深部疼痛，通常胸痛在未分化肺癌的患者出现较早，而鳞状细胞肺癌较迟，这是由于未分化肺癌早期就有纵隔淋巴结转移所致。胸痛早期多呈间歇性隐痛不适，体位改变、深呼吸和咳嗽时可使之加剧。
　4、发热   肺癌导致的发热有二种，一种是由于肺癌肿块阻塞支气管或管壁受肺癌肿块压迫后引起的炎性发热；另一种是所谓"癌性热"，是肺癌肿瘤坏死所产生的毒素引起的癌性发热，常在后期有广泛转移后出现。
    5、胸闷、气急    支气管狭窄，阻塞引起气急转移见于中心型肺癌，周围型肺癌较少见，弥漫型细支气管肺癌使呼吸面积减少，并影响弥散功能，气急进行性加重，并伴有紫绀。

三、早期肺癌肺外症状

   1、骨关节症状   此类症状较为多见。由于肺癌细胞可产生某些特殊的内分泌激素(异源性激素)、抗原和酶，这些物质运转作用于骨关节部位，而致骨节肿胀疼痛，常累及胫、腓、尺、桡等骨及关节，指趾末端往往膨大呈杵状指，X线摄片检查可见骨膜增生。
　2、肩背痛   肺外围型肺癌常侵蚀胸膜，累及肋骨和胸壁组织，从而引起肩背痛。这类患者很少有呼吸道症状。
　3、声音嘶哑    肺癌转移灶压迫喉神经，可使声带单板机麻痹而致声音嘶哑。由于肺癌的转移灶在早期即可出现，且转移灶有时可长得比原发灶快，因此转移灶的临床表现可先于原发灶出现。
　4、神经系统症状    肺癌脑转移可出现头痛、呕吐、突然昏迷、失语、偏瘫等神经系统症状，因肺部症状不明显，常误诊为血栓、脑肿瘤。
　5、男性乳房肥大    男性肺癌患者约有10%—20%出现乳腺肿大，多数为双侧肿大，而且这种症状出现时间比咳嗽、痰中带血、胸痛、气促等肺部症状早一年左右。这是因为某些肺癌细胞能分泌出绒毛膜促性腺激素，这种激素可引起乳腺组织增生，使乳房肥大。

四、肺癌早期症状诊断

    大多数人在早期没有明显表现，只有近1/3的人有早期咳嗽，痰中带血。特别是吸烟引起的肺癌，一旦有了症状，往往已是到了晚期。肺癌也可分为两种：一种发生在肺内附近的大支气管内，另一种发生在肺组织里的小支气管内。前者病人多是吸烟者，后者则与吸烟无关，这两种肺癌的发病的可能各占一半。凡是吸烟的人，到了50岁，即使没有自觉症状，每年也必须接受2次透视，做痰液化验。
    早期诊断肺癌，应普及肺癌防治知识，使广大群众知道肺癌的早期症状，如久治不愈的咳嗽、咯血和胸部隐痛，特别是40岁以上者。其症状有轻有重，早期不易引起人们注意， 有临床经验的肿瘤科医师总结的有下列临床表现时要警惕肺癌的可能：
    (1) 40岁以上的人突然发生刺激性咳嗽，持续２周以上，治疗无效。原有咳嗽者咳嗽性质发生变化。
    (2)慢性咳嗽者当咳嗽变为刺激性干咳，痰中带血，有明显胸痛，或在某肺叶、肺段反复发生肺炎。
    (3)肺结核病人经正规抗痨治疗无效，X线发现病灶阴影进行性增大，有节段性肺炎或肺不张及偏心空洞者。
    (4)高危人群如长期吸烟者、工矿职工、长期接触放射性物质以及有家族肿瘤病史者，应列为肺癌重点普查人群，每半年至1年检查1次。
    (5)有非特异性全身性皮肤、神经、内分泌表现者，如肥大性骨关节病、杵状指(趾)、肌无力样综合征等患者。
    (6)积极普及肺癌的诊治知识：①全面细致查体，如肺部局限干鸣音或湿罗音及肺癌的肺外症状等；②早期肺癌的胸部X 线表现：局限性肺气肿、阻塞性肺炎等；③痰癌细胞检查；④必要时作纤维支气管镜检查、血清检查和胸部CT检查。　另外，对一些有肺外症状及体征的人，如有杵状指趾、男性乳房肥大、突发皮肤病等表现的人，也要做进一步检查，以防止早期肺癌被漏诊。

五、肺癌早期的治疗

药物诊疗理念
    是抗癌诊疗理念的关键，药疗的基本用药方案是根据病人的不同病种、病情和不同治疗阶段，有针对性的制定用药方案，克服了一种药治疗多种癌症的传统用药治癌效果的局限性，采用中西医结合用药，是现代抗癌史上的重大突破。
    常见中西医结合治疗为主的临床各种药物诊疗理念和物理诊疗理念主要是：慈丹冲击诊疗理念、电化学治诊疗理念、超声雾化吸入诊疗理念、抗癌中药滴注化瘤法等。这些诊疗理念根据患者自身情况，辨证论治，对症下药，整合各种治疗为一体，目的是大量杀灭癌细胞，维护人体免疫功能，为癌症健康、提高生存治疗、延长生命提供先决条件。

心理诊疗理念
    是抗癌诊疗理念的前提，是以医学心理学的各种理论体系为指导，以良好的医患关系为桥梁，应用各种心理学技术包括医护人员的语言、表情、行为或通过某些仪器以及一定的训练程序，改善病人的心理条件，增强抗病能力，以消除身心症状。心理治疗的机制是通过改变病人的心理活动，达到治疗的目的，具体地说是通过影响或改变病人的认知、情绪、行为等来达到治疗目的。

食物诊疗理念
    针对肺癌病人咳嗽、咳血等症状，祖国医学有许多养阴润肺和止咳止血、收敛的药方和食方，例如有养阴润肺功有和食物有杏仁海蜇、百合、荸荠等，而藕节、莲子、柿子、鸭梨、山药、百合、白木耳等都有止咳、收敛止血的作用。根据民间的验方，肺癌病人还可以吃蛤蚧、龟板膏、龟肉、糯米等滋阴补养的食品。
    同消化道肿瘤比较，肺癌病人的饮食应是比较好解决的。除上述中医中药的滋补食品外，肺癌病人宜选用牛奶、鸡蛋、瘦肉、动物肝脏、豆制品、新鲜的蔬菜水果等等,以尽量增加病人的进食量和进食次数。要注意：肺癌病人应忌腥油腻食物，禁忌辛辣和烟、酒等刺激性食物。

有氧抗癌操治疗
    是抗癌诊疗理念的补充，其治疗方案主要以健康体操为主，通过锻炼达到强身固本的目的。患者要养成起居有序的良好生活习惯，通过科学、适当的健康运动，激发患者体内抗癌因子的活力，增强体质，提高免疫力，与药疗、食疗、心疗共同发挥抗癌作用。

六、典型病历

    陈双明，男，38岁，河北人。病历号：20040352
    患者于2004年1月29日突发胸闷、吐血，在中国人民解放军第二五一医院经B超、CT检查确诊为：肺癌伴大量胸水，肝硬化、食管胃底静脉曲张。经在该院治疗吐血止住，但抽放胸水10余次后，仍胸闷，胸水控制不理想。医生判定只有3-6月的生存期。其母不放弃治疗，听说北京伟达中医肿瘤医院治疗肺癌效果不错，故去就诊。有多年吸烟、饮酒史。

　初诊：2004年3月1日
    患者神志清，精神差，消瘦，乏力；胸闷，动则气喘，咳嗽，咳白色泡沫痰。巩膜轻度黄染，周身浅表淋巴结未触明显肿大。纳差，大便稀，小便黄。总胆红素：200mmol/L。胸水征（＋）。舌质淡红，苔水滑，脉细滑略弦。经郑伟达教授专家组辨证为：瘀毒互结，肺气不足，肝郁脾虚水泛。治则：化瘀解毒，疏肝解郁，健脾利湿退黄。予四位一体诊疗理念治之。
　　【药物治疗】中成药应用慈丹系列抗癌药（慈丹胶囊、三元逐水丸、茵陈双白丸、扶正固本胶囊）化瘀解毒、温阳逐水利湿退黄、益气养血，控制病情发展，提高免疫功能，减轻痛苦。汤药以四君子汤加茵陈双白汤加减治疗，较快改善患者目前的不适症状。
　　【心理治疗】患者心情较差，对治疗不抱太大希望。郑伟达教授嘱咐其母亲，争取让病人做到：思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快。
　　【饮食治疗】患者为目前形体消瘦，纳差乏力，嘱多食一些具有健脾开胃的食品，如山楂、蔗汁、杏仁露、藕粉、小米粥、大枣、莲子糊等，避免辛辣等刺激性饮食，防止引起食管胃底静脉破裂出血。药膳以三七鸡汤，佐餐当菜，吃肉饮汤，长期服用。　
　　【体育治疗】母亲协助其在床上做些肢体的锻炼，以舒活筋骨，防止瘀滞。

　二诊：2004年6月5日
    患者坚持以四位一体诊疗理念治疗3个月后，胸闷大大减轻，咳嗽、咳痰好转。饮食量稍增加，小便仍稍黄。2004年6月3日在中国人民解放军第二五一医院胸部CT示：与前片（2004年1月30日）比较，只有少量胸水。患者信心大增，要求继续服药。
　　【药物治疗】①成药同前②汤药仍以四君子汤和柴胡疏肝汤加减治疗。　　
　　【食疗、心疗、体疗】食疗、心疗不变，继续坚持；体疗上赠送伟达有氧抗癌操的光盘，嘱其跟着锻炼，早晚一次，长期坚持。

　三诊：2004年10月8日

    患者继续治疗3个月后，胸闷、咳嗽等不适症状均已消失。面色红润，体重增加近20斤。嘱其继续坚持服用慈丹系列抗癌中成药，食疗、体疗坚持。

　四诊：2005年10月25日
    患者服药已18个月。几日前体检示：肺部大致正常，无胸水。总胆红素50mmol/L（较一年半前的200已大幅度下降）。余一切正常。患者现已达到临床的健康。嘱其慈丹胶囊、扶正固本胶囊间断服用，并长期坚持体疗，防止复发和转移。

    北京伟达中医肿瘤医院专家提示：肿瘤细胞是一种异常的细胞，无论在什么组织中，它生长速度很快。因此，许多病人一旦发现得了肺癌，就已经到了中晚期。如果早期发现肺癌，进行有效的对症治疗，完全可以控制，甚至能够得到有效治疗。

    如想了解此患者的更多就诊详情,可致电话(010-67360406)联系该病人的主治医师：全军肿瘤研究治疗中心原副主任，卫生部中国医促会中医肿瘤防治专业委员会研究员陈宴主任咨询详情。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。