一、概述

    我国肺癌患病人数现在每年增加26.9%，假如不及时采取有效控制措施，到2025年，我国有可能成为世界第一肺癌大国。同时专家也指出，我国八成以上的肺癌患者到医院就诊时已属晚期，失去了外科手术和多学科完全医治治疗的有效时机。
   伽玛刀全称为伽玛射线立体定向放射治疗系统，是一种融立体定向技术和放射技术于一体，以治疗肿瘤疾病为主的先进治疗设备。它的原理是采用伽玛射线几何聚焦方式，经过CT和磁共振等现代影像技术精确地定位于某一部位，我们称之为“靶点”。它的定位极准确，误差常小于0.5毫米，将一定剂量的伽玛射线集中射于“靶点”，就能一次性、致死性地摧毁点内的组织，而“靶点”外的正常组织则不受损伤。这就象用放大镜聚焦阳光点燃物品一样。这种治疗照射后的边缘如刀割一样，人们形象地称之为“伽玛刀”。与外科手术刀相比，伽玛刀不需麻醉、无感染、出血等风险，治疗中无痛苦。

二、伽玛刀的优势

   伽玛刀作为一种兼有放射和外科概念的新技术逐渐为人们所认识。据不完全统计，目前全国至少有100台各种型号的伽玛刀（包括以治疗颅内病变为主的伽玛刀和治疗躯体部恶性实体肿瘤为主的体部伽玛刀），已治疗患者数万人次。
    伽玛刀是用以对颅内病变施行“立体定向放射手术”的大型放疗设备。这项技术是一位瑞典神经外科专家在上世纪50年代初发明的，当时神经外科的手术死亡人数和致残比例高达40%，临床十分需要创伤小、安全的治疗技术。伽玛刀的主要原理是采用多个小照射野、三维方向集束的伽玛射线，一次性大剂量照射颅内不适合外科手术治疗或外科治疗风险较大的良性病变，诸如脑动静脉畸形、听神经瘤、垂体瘤、脑膜瘤和功能障碍等。后来也尝试治疗恶性肿瘤如胶质瘤、颅内转移肿瘤等。
    肿瘤在器官转移的排序中，颅内转移居第三位，仅次于肝和肺脏；而颅内转移瘤的原发病灶很多见于肺癌。研究表明，对单发或数目不多的肺癌脑转移病灶，以手术或者放射外科（伽玛刀、X-刀等），结合常规全脑照射或用能够通过血脑屏障的化疗药物化疗为理想方案。由于放射外科治疗是单次大剂量照射，肿瘤的病理类型并不作为特别考虑因素。

三、伽玛刀治疗肺癌的适应症

    伽玛刀治疗肺癌脑转移的适应证是：单发或者少于3个的孤立病灶；瘤体很大径小于3.5厘米，病灶位于颅内深部或重要功能区，预计手术风险较大；无严重颅内压增高和脑疝危象；预计患者接受手术困难或拒绝手术。在严格适应证的前提下，伽玛刀对肺癌脑转移瘤的治疗结果令人满意，能有效延长生存期，但是肺癌颅内转移有很高的死亡人数，因此获得长期生存的患者仍为少数。

    北京伟达中医肿瘤医院的肿瘤专家提醒：原发性肺癌、肺转移癌（如肝癌肺转移）、除外颅内的肺癌转移病灶（如肺癌肝脏、肾上腺转移）都是适合体部伽玛刀治疗的对象。体部伽玛刀很好适应证是早期、但有外科禁忌证的周围型非小细胞肺癌，研究证实单纯体部伽玛刀对该类患者可以获得很高的完全缓解比例，对中晚期肺癌患者的局部病灶也有很高的有效情况。
 

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。