一、概述：
在肺癌的临床治疗中,经常会碰到特发性肺纤维化(IPF)合并肺癌(IPF-CA)的病例。自1958年Callaham很早报道之后,越来越多的学者注意到这类疾病。我们通常认为,在肺纤维化或疤痕的基础上容易出现腺癌癌变。的确,已有研究者在IPF的病理标本检查中发现了不典型或异生性上皮样增生,其有进一步发展为恶性肿瘤的可能。但对于IPF与肺癌的关系,目前仍然存在一些争议。
有学者认为,IPF与肺癌同时发生的主要原因是两者存在共同的危险因素,主要是吸烟和环境、职业因素(主要是无机粉尘),因此导致IPF和肺癌同时发生或先后发生。但有些学者认为,除上述因素外,IPF确实可能促使癌变发生。研究显示,IPF患者的肺泡灌洗液中肿瘤标志物(CEA)明显升高,且肺泡灌洗液可明显促进肺癌细胞系生长,提示了IPF可能促使肿瘤发生。
二、肺纤维化患者更易患肺癌：
首先,IPF-CA的发生的可能很高,多数文献报告为10%~20%,远远高出普通人群的肺癌发生的可能。其次,在对IPF患者随访期间,很多患者又被诊断患了肺癌。英国Hubbard等对890例IPF患者进行了长期随访,对照组为5884名年龄、性别相匹配的无IPF的人群,两组吸烟情况相当。结果表明,IPF患者发生肺癌的危险增加7倍。英国Turner-Warwich等随诊205例IPF患者发现,20例在随诊中被诊断患了肺癌,与普通人群相比,肺癌发生的可能增加14倍。日本学者对1981-1994年间102例特发性间质性肺炎(IIP)患者进行随访发现,6例被诊断为肺癌,平均时间为7.7年。日本另一研究者报告,在1991年诊断的599例IIP患者中,89例同时发现患有肺癌,另29例在4年随访期间发现患了肺癌。但也有相反的结果,Wells和Mannino等通过调查美国1979-1991年的死亡登记记录发现,肺纤维化死亡者中肺癌发生的可能为4.8%,低于总体人群和石棉接触人群的肺癌发生的可能(分别为6.5%和26.6%)。
三、肺纤维化合并肺癌的治疗：
IPF-CA治疗以肺癌治疗为主,因为肺癌的预后更差,且IPF目前无确定有效的治疗方法。治疗肺癌应按照肺癌的诊治指南进行,但IPF-CA有一定的特殊性。早期肺癌以手术治疗为主,但约20%的IPF-CA病例于术后30天内出现纤维化急性加重,发生后死亡人数为90%。Kumar等报告,22例接受手术的早期IPF-CA患者,3年生存的可能为54%,5例出现术后纤维化急性加重,其中4例死亡。是否发生纤维化急性加重与患者的年龄、性别、吸烟情况、肺癌分期和病理类型无关,而与术前肺功能中一氧化碳弥散量和术中动脉血氧分压相关,弥散量低和术中动脉血氧分压高的患者发生纤维化急性加重的可能性增加。术前给予糖皮质激素可预防纤维化急性加重发生,但也有关于使用糖皮质激素预防后仍出现纤维化急性加重的报告。肺癌晚期化疗时也要充分考虑肺功能的情况。
对于肺纤维化合并肺癌的治疗情况，我院是以中医治疗为主中西医相结合，采用“伟达四位一体抗癌健康诊疗理念”综合治疗和调养，通过治疗一方面可以起到加快身体恢复的作用，另一方面可以很大程度的控制病情发展，改善患者的临床症状。我院针对这种情况采用四位一体诊疗理念，所谓四位一体诊疗理念，即有效的药疗(慈丹系列抗癌药)、合理的食疗、坚强的心疗、适当的体疗乃是我院特色诊疗理念。它是肿瘤在中医治疗上的核心概括，是中医辨证论治，整体观念的重要体现。能更大程度的改善临床症状，稳定病情，抑制肿瘤发展，减少肿瘤复发和转移。
以上是关于“肺纤维化合并肺癌”的详细介绍，希望可以帮助到更多的患者朋友。需要注意的是，不论是肺纤维化还是肺癌，都是大家要重视的疾病。与此同时，在选择治疗医院时要到正规的医院进行治疗，千万不可出现病急乱投医的情况，否则是会造成适得其反的作用。
* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。
