一、概述

    肺癌是国常见的恶性肿瘤之一。咳嗽、咯血、继续胸痛是肺癌患者很早和常见的症状，但往往又易被患者所忽略。先说咳嗽，由于起病时常类似感冒或支气管炎，故易被忽视。因此，凡以往无慢性呼吸道疾患的人，尤其是 40 岁以上者，经过积极治疗，咳嗽继续三周以上不止，应警惕肺癌可能，须作进一步检查。至于老年慢性支气管炎病人，肺癌的发病的可能较一般人为高，但其早期的咳嗽症状常易与原有的慢性咳嗽相混淆，因此而延误诊断的情况甚多。这时必需要注意咳嗽性质和咳嗽规律的改变。肺癌者由于癌组织对支气管粘膜的安慰，咳嗽常为刺激性呛咳和干咳、痰少，与原有的四季发病规律不符，经积极抗感染治疗无效，症状反见加重。

二、肺癌的前期征兆

    1.近期反复发作的呛咳或干咳持续数周，并经常规治疗仍反复不愈；
    2.反复、间断的咯血痰；或有不明原因的胸痛、气急、消瘦、疲乏等
    3.同时有，无感染而出现不明原因的发热，应考虑肺癌的可能。
    4.若年龄在40岁以上的男性，有长期吸烟史者，烟龄达400去/年时，则应高度怀疑肺癌的可能，应进一步检查。X线胸片、肺CT扫描、肺MRI扫描、纤维支气管镜等 检查有助于早期诊断与定位诊断。痰脱落细胞学检查及组织细胞学检查可明确诊断。

三、肺癌早期诊断的意义

    当今社会肺癌是危害人类很严重的肿瘤杀手，根据专家的预测肺癌的发病的可能可能还会逐年的增加，所以这一现象要引起我们的注意。
    目前仅有大约 15% 肺癌能在癌细胞扩散到邻近淋巴结或其他部位之前得到早期诊断。淋巴结没有转移的肺癌患者 5 年生存的可能可以达到 50% 遗憾的很多病人，肺癌经常在疾病发展到晚期才表现出临床症状。即使在现有检查尚未明确诊断之前，癌细胞已经扩散了。
    对于那些在癌细胞扩散之前就被发现并接受手术治疗的早期肺癌病人，平均生存的可能令人满意。但目前仅有15%的肺癌病人可在这样早期、局限时被诊断出来。70%～80%的肺癌患者就诊时已是中、晚期，失去了治疗机会，5年生存的可能很低。因而肺癌的早期诊断至关重要。
　　很多早期肺癌的诊断都是很偶然的，也就是说他们是在由于其他疾病的检查时被发现的，诊断可能是由于其他原因例如心脏病、肺炎或肺的其他疾病需要做影像学检查（像胸片、胸部CT）、气管镜检查（通过一根柔韧易曲的纤维导光管看支气管的内部）、癌的细胞学检查（痰脱落细胞的显微镜检查）而发现的。

四、肺癌的早期诊断

    肺癌的早期诊断可以通过筛查进行。筛查是指对那些没有相关症状的人群进行针对某一疾病的检查，肺癌经常在出现症状前即有肺外转移，因此，肺癌早期诊断的有效筛查能挽救很多人的生命。
　　定期做胸片及痰的细胞学检查（显微镜下痰中找脱落细胞）已在临床上应用了很多年，很新的研究指出这些检查并不能使肺癌的诊断提早到可以让病人有机会治疗。因此，肺癌的筛查对于公众，即使是那些高危人群如吸烟者来说，并不是一项常规检查。
　　近，一项新兴的X线技术称作低剂量螺旋CT，在吸烟者及有吸烟史患者肺癌的早期诊断方面获得了成功。低剂量螺旋CT检查照射剂量为普通螺旋CT的50%～60%，低于普通的X线正侧位胸片和胸部透视的照射剂量，对人体相当安全。
　　在美国和日本等发达国家，每年有大量中老年人定期接受低剂量螺旋CT检查，事实证明该检查对人体相当安全。美国癌症协会（ACS）提出，对那些还在吸烟或有吸烟史、吸二手烟严重的，或有职业病史的患者应该意识到肺癌危险因素长期存在。对于那些希望肺癌早期诊断而要求检查的病人，应让他们了解有关检查程序及治疗的一些很新进展。美国癌症协会提出： 理想的做法是，正在吸烟、有吸烟史或吸二手烟严重的、有职业病史、家族中已有患肺癌者的中老年人应该对肺癌保持警惕。
    北京伟达中医肿瘤医院的肿瘤专家提醒：咳嗽、咯血、持续胸痛是肺癌的重要信号，在我国尤其对40岁以上，又有长期、大量吸烟史的人，更应想到肺癌的可能，应当尽早去医院检查，千万不要掉以轻心。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。