一、中医治疗肺癌的概述

　　肺癌是临床多见高发癌症之一,西医治疗以手术、化疗、放疗为主要方法。但对晚期肿瘤的治疗结果和生存质量,放化疗的毒性和敏感作用等方面存在不可克服的自身缺陷。中医学整体观念和辨证施治的优势,在提高患者生存的可能、生存质量,放化疗增敏减毒等方面取得了可喜的成绩。

　　中医治疗肺癌主要是依据中医学对肺癌病的辩证来选取医治方法，属于血瘀脉络者，通过用药，通经活络，活血化瘀，宣肺平喘，燥湿化痰止咳，从而达到软坚散结，引邪外出，改善症状，减轻患者痛苦，抑制肿瘤的作用；属于痰凝毒聚，脾肺功能失调者，通过燥湿化痰，补脾益肺，从而达到软化肿瘤，改善症状，减轻痛苦，抑制肿瘤的作用；属于脏腑阴阳失调引起阴阳亏损、正气内虚者，则需要通过整体辨证，整体调理各脏器的阴阳，气虚补气，阴虚养阴，湿胜燥湿等，从而达到赔本固元，扶助正气，抑制肿瘤的作用。

二、四位一体诊疗理念中的中医肺癌辩证

　　本病应在中医理论指导下，结合四位一体诊疗理念，分清邪正虚实予以立方遣药，要根据局部与整体相结合的观点，把辨证施治与辨病治疗相结合，扶正治疗与抗癌治疗相结合。

1、阴虚毒热

　　主证：干咳少痰，或痰少而粘，或痰中带血，气短胸痛，心烦寐差，或低热盗汗，口干便干，或咽干声哑，脉细数，舌质红或暗红，苔黄或黄白。?
　　治则：养阴清热，解毒化瘀。?
　　处方：复方莪术消瘤胶囊，每次5粒，每日4次；扶正固本胶囊：每次5粒，每日3次饭前服。?
　　方药：枳壳10g，降香10g，紫草10g，瓜蒌30g，桃仁、杏仁各10g，干蟾皮10g，石见穿30g，茜草根20g，铁树叶20g。? 

2、气阴两虚

　　主证：干咳少痰，咳声低弱，痰中带血，气短喘促，神疲乏力，面色白光白，恶风，自汗或盗汗，口干不欲多饮，舌质淡红有齿印，苔薄白，脉细弱。?
　　辨证：气虚阴亏，湿热内蕴。?
　　治则：益气养阴，清化痰热。?
　　成药：慈丹胶囊，每次5粒，每日4次；仙鹤益寿胶囊，每次5粒，每日4次。?
　　方药：生黄芪30g，北沙参15g，瓜蒌15g，天冬、麦冬、白术、杏仁、川贝各9g，五味子6g，生牡蛎、白花蛇舌草各30g。? 

3、脾虚痰湿

　　主证：咳嗽痰多，胸闷纳呆，神疲乏力，腹胀便溏，舌质淡，舌边有齿印，苔白腻，脉濡缓或濡滑。?
　　治则：益气健脾，理气化痰。?
　　成药：慈丹胶囊，每次5粒，每日4次；仙鹤益寿胶囊，每次5粒，每日4次。?
　　方药：白术、陈皮、杏仁、贝母、半夏各9g，茯苓、扁豆各15g，白花蛇舌草、生苡仁30g，白术、陈皮，健脾化痰；杏仁、川贝止咳化痰，再加以白花蛇舌草、夏枯草解毒散结。 

4、肺肾两虚

　　主证：咳嗽气短，动则喘促，咳嗽无力，胸闷腹胀，面色白，腰膝酸软，身倦乏力，自汗便溏，肢凉畏寒，脉沉细无力，舌质偏淡，苔白或白腻，右寸、尺脉弱。?
　　治则：温补脾肾，益气解毒。?
　　成药：复方莪术消瘤胶囊，每次5粒，每日4次；扶正固本胶囊，每次5粒，每日3次。
　　方药：生黄芪30g，太子参30g，白术10g，茯苓10g，五味子9g，补骨脂10g，炮姜6g，制南星10g，生晒参10g（另煎），仙茅10g，山海螺30g，冬虫夏草3g（研粉冲服），蜂房10g，僵蚕10g。?
　　临床辨证加减用药：肺癌证型复杂，合并症多，故应随证加减。?
　　口干舌燥加沙参、天花粉、生地、玄参、知母等。咳嗽痰粘加桔梗、瓜蒌、葶苈子、前胡、满山红、杏仁、马兜铃、紫菀、消喘成药等。
　　痰多难出加海浮石、鹅管石、牙皂、蛇胆、陈皮末（冲服）、牡荆丸（成药）等。
　　痰中带血加藕节、白茅根、仙鹤草、旱莲草、蜂房、三七、白及、花蕊石、地榆、云南白药等。
　　自汗气短加人参、冬虫夏草、浮小麦、五味子、煅龙牡、生黄芪等。高热不退加大青叶、丹皮、寒水石、生石膏、紫草、羚羊角、牛黄清热散、紫雪散等。
　　胸背疼痛加延胡索、白屈菜、苏木、乳香、没药、枳壳、乌头、全蝎等。大便干结加大黄、生地、玄参、知母、郁金、杏仁等。胸腔积液加葶苈子、芫花、泽漆、水红花子、商陆、车前草、猪苓等。
　　颈部肿核加猫爪草、山慈菇、夏枯草、土贝母、生蛤壳、穿山甲、水蛭、僵蚕、斑蝥、犀黄丸、小金丹等。
　　以上四型并有胸水者，除辨证论治外，均可加用甘芫（三元）逐水丸，每次1g，每日3次。配合扶正固本胶囊，每次5粒，每日4次。?

三、中医治疗肺癌的优势

    1、与放、化疗结合，起减毒与增敏作用；
    2、改善临床症状，提高生活质量；
    3、提高肿瘤稳定情况，延长生存时间；
    4、改善患者免疫状态，提高抗病能力

四、典型病历

　　陈某，男，71岁，福州人。1995年10月9日初诊：患者于当年9月因咳嗽、痰血、胸痛，就诊于省协和医院，胸部CT（29729号）查见：①右下肺癌（周围型），伴肺门淋巴结转移；②双侧胸腔少量积液；③双上肺陈旧性结核。诊断为：原发性肺癌晚期。因生活质量卡氏评分低于60分，白细胞、血小板偏低，未行放疗、化疗。自服天仙丸及平消胶囊后无效，胸腔积液反增。症见：咳嗽喘气，痰粘带血丝，胸闷，神疲体乏，形体消瘦，面色无华，舌苔稍黄腻，脉细涩。此为瘀血痰浊内结，肺气不足。治宜：祛瘀化痰，补气养神。
    一诊  方药：①慈丹胶囊、复方莪术消瘤胶囊及仙鹤益寿胶囊，每次各5粒，每日4次，连服1个月。②汤药：陈皮10g，半夏10g，茯苓10g，炙甘草6g，太子参15g，白术10g，桔梗10g，白芥子10g，莱菔子15g，鱼腥草30g，仙鹤草30g，化结粉30g，每日1剂，连服15天。?
　　二诊（1996年3月11日）：患者因惧中药味，未按常量服用但药后病情稳定，咳嗽、痰血、胸闷等诸症均未再犯。效不更方，同上一疗程方药，嘱可分2个月服。?
　　三诊（1996年5月12日）：服上药后，肿块已完全控制，病情未再发展，无明显不适。仍同前方药服1个月，嘱可用西洋参当茶饮之。?
　　四诊（1996年12月3日）：药服完，CT查肿块已缩小至1/3。人无不适，体重由原来90余斤升至113斤。要求取药2疗程，坚持服药以巩固。?
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　　北京伟达中医肿瘤医院专家观点：肺癌的患者大多在发现的时候就已经是晚期了，这个时候，手术对于肺癌患者的治疗不佳，而且愈后较差，中西医结合的四位一体诊疗理念可以有效的治疗中晚期的肺癌。但是值得注意的是中医治疗肺癌，一定要辨证施治，才能奏效。尤其是术后的中医健康治疗尤为重要。

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* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。