一、概述

　　 肺癌晚期症状因人而异、一般不同的患者，所表现的症状也有所差异，肺癌晚期时病情比较严重，需要及时对症治疗，肺癌处于进展期，若癌细胞侵及纵隔，有可能发生以下症状，可惜的是，它们的出现使愈后相对较差。 肺癌晚期症状往往比较明显，主要包括局部晚期症状和广泛转移扩散症状。肺癌晚期症状常见的有声嘶、胸痛、气促、发热、咳血等，给患者带来了很大的痛苦。正常来说，晚期肺癌的治疗也主要是以控制症状为主，以达到稳定病情、延长生存年限的目的。 

二、肺癌晚期的局部症状 

1、肺癌疼痛

　　疼痛是肺癌晚期患者经常表现出来的症状，肺癌患者到了晚期为何多数会疼痛呢?胸腔是个非常复杂的空间，肺表面四分之三的区域被胸壁环绕，它是由一薄层内膜(壁层胸膜)、脂肪、肌肉、肋骨及皮肤按不同比例构成的。肿瘤侵及以上任一部分均会引起疼痛。因而大多数已发生胸内区域性播散的肺癌患者均有胸痛的症状。包绕肺的顶端，即肺尖的地方，形成了胸壁的一个特殊区域。来自颈部、支配上肢的感觉和运动的神经纤维均经此区进入上肢。因而，若肿瘤侵至此区往往会感到受累侧上肢的疼痛、乏力。这种所谓"潘科斯特癌"，或称上沟癌作为肺癌的一种常以肩痛为主要症状。这种疼痛往往需要镇痛剂才能得以缓解。通常这类患者极易被送给整形外科医生或神经科医生处理，从而丧失了早期诊断的机会。 

2、声音嘶哑

　　控制左侧发音功能的喉返神经由颈部下行至胸部，绕过心脏的大血管返行向上至喉，从而支配发音器官的左侧。因此，若肿瘤侵及纵隔左侧，使喉返神经受到压迫，声嘶便产生了，但却无咽痛及上呼吸道感染的其它症状。 

3、面、颈部水肿

　　 也是肺癌晚期症状中比较常见的，在纵隔右侧有上腔静脉，它将来自上肢及头颈部的静脉血输回心脏。若肿瘤侵及纵隔右侧压迫上腔静脉，很初会使颈静脉因回流不畅而怒张，还会导致面、颈部水肿，这需要得以及时诊断和处理。 

4、气促、胸腔积液

　　发生区域性扩散的肺癌患者几乎都有不同程度的气促。由肺和心肌产生的正常组织液由胸正中的淋巴结回液。若这些淋巴结被肿瘤阻塞，这些组织液将积聚在心包内形成心包积液或积聚在胸腔内形成胸腔积液。以上两种情况均可导致气促。然而，因许多吸烟患者合并不同程度的慢性肺病，这给气促的鉴别带来一定困难。

5、呼吸不适

    由于一部分肺组织因肿瘤压迫或侵润而丧失呼吸功能，从而使正个呼吸功能受损而产生呼吸不适，这种不适感起初只在运动时产生，连休息时也感觉到。控制肺癌晚期局部症状一定要及时有效，临床上多采用中药治疗。此外，化疗也可以帮助控制症状，但是有很大的不良反应，需配合中药治疗。 

三、肺癌晚期扩散转移症状

　　肺癌晚期可出现各个不同脏器的转移，可引起相应的症状，常常给病人带来极大的痛苦，甚至威胁到生命。
　　(1) 骨转移：大约有50%肺癌病员会出现多个部位的骨转移。骨转移早期一般无任何症状，骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关，如肺癌肋骨转移引起的胸痛，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。
　　(2) 肝转移：肝脏也是肺癌常见的转移部位，约有28-33%的肺癌出现肝转移。肝转移是原发性肺癌的癌细胞脱落后通过血液循环侵入肝脏并在肝脏种植生长，肝转移可以是单发或多个结节转移灶。常见的症状为肝区疼痛，为持续性涨痛，同时可伴有食欲不振，消化不良等肝功能受损的表现。
　　(3) 脑转移：肺癌病员出现无原因的头疼、呕吐、视觉障碍以及性格、脾气改变可能为肺癌转移到脑部引起的颅内高压或脑神经受损所致。常见于小细胞肺癌、腺癌类型。
　　(4) 其它部位转移：肺癌除上述几种常见转移部位外，较少见的转移部位有皮肤、皮下组织、肌肉、腹腔内、心脏等部位的转移，症状常与转移部位相关。如转移到心脏可出现胸闷、心悸甚至气急、晕厥、心律紊乱等症状。 

四、典型案例

　　郑某，男，62岁，干部

　　1996年4月8日初诊。患者因反复咯痰血1年，加剧气促、胸痛3个月，于1996年3月19日某医院ct（21917号）检查示：左下肺段及后基底段可见5.0cm×3.0cm不规则软组织影，伴有肺内空洞形成。内壁凹凸不整，与增厚左右胸壁粘连，左下肺内侧下段及左下肺前左底段可见椭圆形含液囊腔，壁厚薄不均，左后下方胸壁亦见多个含液结节影，左侧胸壁不规则增厚，纵隔淋巴结肿大，左胸壁塌陷。
　　确诊：左下肺周围型肺癌（ⅲ期）。3月21日经福州市肺科医院经胸膜后活检和胸腔穿刺术后病理确诊为：左肺鳞癌，并左胸膜转移。
　　症见：下肢及两胁均有冷感。纳食后则感懊欲呕，吐出大量稀涎后稍安，脘腹作胀，间有水声鸣响，脉弦滑，左关大。
　　方药：①慈丹胶囊、复方莪术消瘤胶囊，每次各5粒，每日各4次，连服一疗程。②汤方：茯苓皮15g，白芥子6g，葶苈子10g，川芎6g，陈皮6g，川楝12g，石决明30g,旋覆花10g（布包），赭石12g，川朴10g，桑寄生18g,郁金10g，法半夏9g，苏叶3g，炙甘草3g,水煎服，每日1剂，连服一疗程。

　　因患者充满信心，自按上述方药取服3个疗程。

　　1997年7月23日，患者告诉服中药90天后，症全除，又服汤方20剂，后于1997年11月29日在医院复查，双肺均未见异常，现健康如常 

　　 如想了解此患者的更多就诊详情,可致电话(010-67360406)联系该病人的主治医师：全军肿瘤研究治疗中心原副主任，卫生部中国医促会中医肿瘤防治专业委员会研究员陈宴主任咨询详情。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。