一、肺癌转移的概述

    肺癌的扩散和转移是比较常见的，肺癌的散播途径包括四种形式：直接蔓延，淋巴道转移，血性转移和种植转移，通常不同的组织学散播的途径不同比如：肺鳞癌：以淋巴道转移为主；小细胞肺癌早期：即有血性和淋巴道转移； 腺癌：往往淋巴道和血性转移兼有。   
    肺癌晚期转移部位常发生于骨、对侧肺部、纵隔、胸膜、淋巴结、脑、肝，其次为食（管）、胃、肾及肾上腺、乳腺等；癌症发展到了晚期，随着血液及淋巴液的循环流动，各个组织器官都有可能发生癌变。 

二、肺癌骨转移

　　大约有50%肺癌病人会出现多个部位的骨转移。骨转移早期一般无任何症状，骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关，如肺癌肋骨转移引起的胸痛，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。脊髓转移引起后背部正中或病变部位疼痛，而四肢或躯干的骨转移引起该部位的局限性疼痛。骨转移并非威胁肺癌病人生命的直接原因，但如肿瘤转移到机体承重骨如颈椎、胸椎、腰椎等部位则可造成瘫痪的严重后果。因此对肺癌出现骨转移患者应及时治疗。

三、肺癌脑转移

　　肺癌脑扩散肺癌病人出现无原因的头疼、呕吐、视觉障碍以及性格、脾气改变可能为肺癌转移到脑部引起的颅内高压或脑神经受损所致。常见于小细胞肺癌、腺癌类型。头痛为常见的症状，呕吐多出现在头痛激烈时，特点为喷射性呕吐；视力障碍则说明肿瘤已经影响压迫或侵犯到视神经，除上述常见症状之外，肺癌脑转移还可出现复视、阵发性黑蒙、猝倒、意识障碍、血压增高、脉搏减慢、严重者可因肿瘤压迫产生脑疝导致呼吸停止，危及病人的生命。另外，近年来由于对肺癌病人脑CT检查的普遍应用，发现了许多无症状的脑转移患者，为治疗赢得了时间。因此对诊断为肺癌的病人脑CT应列为常规检查，以尽早发现脑转移。

四、肺癌肝转移

     肝脏也是肺癌常见的转移部位，约有28-33%的肺癌出现肝转移。肝转移是原发性肺癌的癌细胞脱落后通过血液循环侵入肝脏并在肝脏种植生长，肝转移可以是单发或多个结节转移灶。常见的症状为肝区疼痛，为持续性涨痛，同时可伴有食欲不振，消化不良等肝功能受损的表现。

五、肺癌肾及肾上腺转移

    肾及肾上腺均是肺癌晚期出现血道转移的结果，约有17%-20%的肺癌病员出现肾及肾上腺转移，患者常无症状，有部分病员可出现肾区胀痛，但很少出现影响肾功能。

六、肺癌其它部位转移

    肺癌除上述几种常见转移部位外，较少见的转移部位有皮肤、皮下组织、肌肉、腹腔内、心脏等部位的转移，症状常与转移部位相关。如转移到心脏可出现胸闷、心悸甚至气急、晕厥、心律紊乱等症状。

七、肺癌转移的治疗——四位一体诊疗理念

    四位一体诊疗理念即通过药物治疗、心理治疗、饮食治疗、体育治疗来综合诊治。中医药的整体治疗也是肺癌转移的全身性治疗方法之一，以其独有的全身性辨证论治的治疗思想,在控制肿瘤转移方面的优势得到了医学界的重视及肯定，根据肺癌患者发病后所引起的经络、脏腑、气血、阴阳等方面的不同病理变化，结合中医治疗肿瘤的思想及其多年临床经验研究出国家肺癌新药慈丹胶囊等在肺癌及其转移的治疗中效果明显。

八、典型病历

　　薛志勇，男，43岁，干部。2001年1月13日在北京友谊医院诊断: 右肺癌.脑转移。行二个周期化疗，效果不显，伴有呕吐剧烈、发烧等症。
　　临床诊断: 右肺癌 伴脑转移。
 　　一  诊:
　　就诊时间: 2001年10月13日
　　中医辨证: 瘀毒互结  瘀积肺脑
　　治  则: 活血化瘀  清热解毒，佐以扶正祛邪
　　处  方:
　　【心理治疗】患者心情较压抑，常不自觉地落泪，郑伟达教授要求病人做到：思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快。一方面鼓励他做些自已感兴趣的事情，保持健康乐观的心理状态，同时也建议他和抗癌明星们常交流，把自己心中的郁闷向他们倾诉，听听抗癌明星
们的成功抗癌经验，树立战胜疾病的信心。
　　【药物治疗】
　　1、成  药:慈丹系列药。　
　　2、汤  剂:当归黄芪汤
　　【饮食治疗】患者为肺癌术后，形体消瘦，嘱其补充营养，以增强抗病能力，防止恶病质的发生。饮食以补气养血为主，如：山药、藕、大枣、鸡蛋、瘦肉、蛤蚧、大白菜、桂圆、松子、苹果等。同时还要注意从蛋白质、脂肪、糖类、无机盐、能量到维生素等各种营养成分的全面补充，增强抗病能力，防止疾病的复发和转移。
　　【体育治疗】伟达有氧抗癌操，早晚锻炼，尽量长期坚持。
 　　二  诊:
　　就诊时间: 2001年11月10日
　　患者病情症状减轻，饮食增加，但气候变化遇冷，患者有咳嗽无痰及血丝，怕冷，手足不温，口干等症状。
与第一诊疗前比较，患者精神良好，饮食增加，症状减轻，体质改善。
　　处  方:
　　1、成  药:同前。
　　2、汤  剂:沙参15g  杏仁10g  生黄芪30g  白术12g  茯苓12g  桔梗5g  西洋参5g  紫菀10g  甘草6g  五味子6g
15剂  1剂/隔日  水煎分服
　　【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。
 　　三、诊:
　　就诊时间: 2001年12月14日
　　患者诸证皆好转，纳增，大小便均正常，睡眠尚好。患者自觉体力大增，头不痛，舌质淡红，薄白苔，脉弦滑，无其它不适。
　　处  方:
　　1、成  药；同前。
　　2、汤  剂:
　　上方去西洋参，加川贝10g  枇杷叶10g  百合30g  花粉10g
　　【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。

    如想了解此患者的更多就诊详情,可致电话(010-67360406)联系该病人的主治医师：全军肿瘤研究治疗中心原副主任，卫生部中国医促会中医肿瘤防治专业委员会研究员陈宴主任咨询详情。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。