胆囊癌的中晚期患者治疗时候遇到很大的难度,正是由于大家对胆囊癌的不了解,才致使发现不及时。其实胆囊癌的分期是用来判断预后的较好标准,优于组织学分型、分级以及其他生物学指标。胆囊癌有多种分期系统,甚至在组织学上,胆囊癌的分类型有以下几种:
(1)腺癌:较多见。其中分化型占腺癌总数的一半左右。腺癌的病理类型可分为硬化性腺癌、乳头状腺癌、管状腺癌和粘液腺癌,其中又以硬化性腺癌多见。
1)硬化型胆囊腺癌:该型早期易误诊为慢性胆囊炎,多见于60~80岁的女性病人,大多合并有胆囊结石,多数位于胆囊底部。
2)乳头状胆囊腺癌:部分为乳头状瘤或息肉恶变而来。一般分化较好,转移较迟。
3)粘液性腺癌:肿瘤松软呈胶冻状,往往在发现时已有胆囊壁的广泛转移,胆囊壁常因肿瘤的破溃而穿孔。
4)管状腺癌
(2)未分化癌:分为间变型、多形性、梭形和肉瘤样四型。从形态学角度又可分为巨细胞型和梭形细胞型。大体上与肉瘤很相似。甚至会出现癌和肉瘤双向分化的肿瘤——癌肉瘤。其恶性程度高,预后差。
(3)腺鳞癌:病理特点为腺癌组织中含有较大量鳞状细胞。
(4)鳞癌:根据鳞状上皮分化的程度不同可分为腺棘皮癌、腺鳞癌。鳞状上皮癌多为浸润型,常侵犯整个胆囊壁,为实体癌。
其他罕见类型包括类癌、肉瘤、癌肉瘤、恶性组织细胞瘤、黑色素瘤、恶性淋巴瘤、透明细胞癌和横纹肌母细胞瘤等。此外胆囊腺癌尚有一种少见的类型 ——高度恶性的神经内分泌癌。超微结构下可见致密轴心的分泌颗粒。该肿瘤呈高度侵袭性,早期即发生转移,并在发现后短期内即可死亡。
手术治疗是目前治疗胆囊癌的常见方法。只要胆囊癌病人一般情况允许及癌肿无远处转移,均有施行扩大完全医治手术的机会,综合治疗一般对癌症患者的预后较好,因此在手术后配合一定的中医药治疗能有不一样的效果。
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