目前传统医学应对大肠癌,主要是采取辨证与辨病相联合,扶正与祛邪相结合的办法,大肠癌健康成败的要害之一是准确处置好全身与局部的关系及扶正与祛邪的关系,因此大肠癌中医治疗进程中大肠癌中药治疗和大肠癌饮食调理要结合起来。
大肠癌在中医学中多属“肠覃”、“肠癖”等范畴。《灵枢》谓:“肠覃何如……寒气客于肠外,与卫气相搏,气不得荣,因有所系,癖而内著,恶气乃起,息肉乃生。”晋代王叔和《脉经》谓:“肠癖不脓血,脉沉细流连者生,洪大数身热者死。”其病因多为饮食不节,恣食肥甘、燥热或不洁之物,导致脾不健运,湿热蕴毒下迫大肠,热伤肠络,毒邪成痈而逐渐发生癌瘤。大肠癌中医饮食调理原则为清肠解毒、补益脾肾。
治疗大肠癌的中医诊疗理念:
1.大肠癌的辨证论治及临床分型大肠癌的病变以乙状结肠以下(包括直肠和肛管)为多发。中医认为大、小肠为传导之官,其功能为传化而不藏,若肠道传导功能失司,不能及时把由胃传送来的糟粕排出体外,则可见腹痛不适、里急后重,大便滞下等症状;积滞内停、湿热郁蒸、蕴毒成痈则出现大便下脓血,或如鱼脑胶冻状;湿热蕴毒内结肠中,上犯于胃,反累脾土,使胃失和降,脾失健运,生化之源不充,加之肠道癌瘤消耗精血排出体外,遂致脾肾两虚,气血并损。故大肠癌的辨证论治,早期着重化湿解毒,清肠导滞,晚期偏于健脾固肾,气血并补。按照大肠癌的病因病机和中医的辨证论治原则,分为三个证型:
①湿热下注型:多偏于早期而癌瘤未有明显转移,症见下腹隐痛,大便滞下,里急后重,下痢赤白,肛门灼热,口干口苦,或伴发热,脘腹胀闷,舌苔白厚或黄腻,脉滑数。治宜清肠泄热,祛湿止痢。
②大肠瘀毒型:多见于中晚期,症见下腹疼痛,痛有定处,或可摸及肿物,大便滞下,便形扁细,或便下污秽脓血,脘胀纳呆,疲乏短气,日渐消瘦,口干喜饮,舌质黯晦或有瘀斑,脉弦数。治宜清肠解毒,化瘀消瘤。
③脾肾亏虚型:皆为晚期病人,且多有腹腔转移或见于肠癌手术切除后复发的病例,症见腹痛下坠,下腹肿物渐增,大便频数,便下脓血腥臭,口淡乏味,纳呆短气,腰膝酸软,形神俱衰,舌淡苔白,或见舌质黯晦,脉沉细。治宜健脾益气,补血固肾。
2.中药直肠内给药治疗大肠癌 中药直肠内给药,是中医外治法的优势之一。东汉?张仲景在《伤寒论》中记述:“阳明病,自汗出,若发汗小便自利者,此为津液内竭,不可攻之,自欲大便,宜蜜煎导而通之,若土瓜根及大猪胆汁,皆可为导。”并创导了“蜜煎导方”、“土瓜根方”、“猪胆汁方”,开创了中医直肠给药的先河。继仲师之后明清医家对中药直肠内给药,有了更完善的记载。如明?王肯堂在《证治准绳》谓:“凡诸秘服药不通或虚人畏服利药者,用蜜煎导”,“冷秘用酱生姜导”,“热者猪胆汁导”;清?吴谦等在《医宗金鉴》谓:“燥屎已至直肠,难出肛门之时,则用蜜煎润窍滋燥导而利之,或土瓜根宣气通燥,或猪胆汁清热润燥,皆为引导法。”后世医家在此基础上进一步完善,根据辨证施治,组方用药,已广泛应用于临床。大肠肿瘤的梗阻性使内服药液难以直达病所,或因体质上寒下热,抗癌药苦寒败胃等诸多因素,使内服药难以奏效,因而,采用中药直肠内给药,拟“解毒得生煎”加减辨证,取得了满意治疗结果。
大肠癌的中药药方,仅供参考:
方1
【方药】内服:炙黄芪、生白芍、党参各15g,当归、延胡索各12g,川楝子、半夏各9g,陈皮、炙甘草、木香各6g,绛香3g。
外敷:乳香、红花各6g,赤芍、桃仁、生香附各12g,阿魏4。5g。共研细末。
【适应症】结肠癌。腹痛,便行不畅,质稀不成形,形瘦色萎;舌体瘦瘪,脉弦滑。证属气滞血瘀,瘀凝毒聚,邪热盛,正气衰竭者。
【用法】内服药水煎服,每日1剂。外敷药末用蜂蜜调成糊状敷痛处,外用纱布固定,24小时换药一次。
方2
【方药】党参、石斛、麦冬、柏子仁、茯神、桑螵蛸、覆盆子、菟丝子、补骨脂各9g,黄芪、夜交藤各15g,陈皮、姜半夏各6g,砂仁1。5g。
【适应症】结肠癌术后淋巴结转移。便血,胸闷泛恶,腹胀纳呆,大便溏薄,盗汗,口渴多饮,喉间多粘痰,消瘦乏力,低热。
【用法】水煎服,每日1剂。
方3
【方药】太子参、石斛、蟑螂、谷芽、麦芽各12g,焦白术、茯苓各9g,炙甘草、川连各3g,煨木香4。5g,白花蛇舌草30g,龙葵18g,佛手6g。
【适应症】结肠癌手术后。便多,便溏,纳呆神疲,苔白腻,脉虚细。
【用法】水煎服,每日1剂。
方4
【方药】八角金盘、生山楂各12g,石见穿、山慈菇、八月札、黄芪、鸡血藤各30g,败酱草、党参、丹参各15g,大黄6g,枳壳10g。
【适应症】晚期。
【用法】水煎服,每日1剂,30天为1疗程。
方5、白花蛇舌草、白茅根各120克。 服法:水煎服,一日一剂。
方6、白花蛇舌草60克,龙葵、半枝莲、银花藤各30克。服法:水煎服,一日一剂。
方7、 当归15克,芍药、川芎、紫草各9克,大黄、忍冬各4.5克,升麻、黄芪各6克,特蛎12克,甘草3克,水煎取汁,分两次服用。本方主要被用于恶性肿瘤,据中医临床经验,效果还颇令人满意。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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