晚期直肠癌

    对于晚期的直肠癌患者来说治疗是非常复杂的，因为这是癌细胞会出现不同程度的扩散和转移。晚期直肠癌症状在临床表现比较明显，常在直肠黏膜上出现大的肿物，在直肠指诊时已能触及。一般来说，直肠癌晚期症状主要表现在以下几方面：
    1、肛指检查，多可触及肿块，晚期直肠癌患者除一般常见的食欲不振、体重减轻、贫血等全身症状外，尚有排便次数增多，排便不尽、便意频繁、里急后重等癌肿局部刺激症状。
    2、癌肿增大可致肠腔狭窄，出现肠梗阻征象。癌肿侵犯周围组织器官，可致排尿困难、尿频、尿痛等症状;侵及骶前神经丛，出现骶尾和腰部疼痛;转移至肝脏时，引起肝肿大，腹水黄疸，甚至恶液质等表现。
    3、肠道粘膜受剌激分泌物增加，而有小量的黏液分泌随大便排出。癌瘤继续发展，对直肠黏膜剌激更大，病人始感到直肠内有轻度的不适，或经常有一种虚无的便意感，同时黏液分泌增加，大便表面上常可见有条状黏液。有时也可出现便秘症状，但并非是肠腔狭窄所致。在癌瘤形成溃疡之前期病人常有腹泻，并且大便含较多黏液。当癌瘤表面溃烂时，大便则更加稀薄，可如水样而混有黏液和血液。
    4、侵及骶前神经丛，出现骶尾和腰部疼痛;转移至肝脏时，引起肝肿大，腹水、黄疸，甚至恶液质等表现。
    5、晚期直肠癌症状，癌肿侵犯周围组织器官，可致排尿困难、尿频、尿痛等症状。
直肠癌是指从齿线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道常见的恶性肿瘤之一。直肠癌位置低，容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。但因其位置深入盆腔，解剖关系复杂，手术不易完全，术后复发的可能高。
中下段直肠癌与肛管括约肌接近，手术时很难保留肛门及其功能是手术的一个难题，也是手术方法上争论很多的一种疾病。我国直肠癌发病年龄中位数在45岁左右。青年人发病的可能有升高的趋势。
早期直肠癌的临床特征主要为便血和排便习惯改变，在癌肿局限于直肠粘膜时便血作为的早期症状占85%，可惜往往未被病人所重视。当时作肛指检查，多可触及肿块，中、晚期直肠癌患者除一般常见的食慾不振、体重减轻、贫血等全身症状外，尚有排便次数增多，排便不尽、便意频繁、里急后重等癌肿局部刺激症状。癌肿增大可致肠腔狭窄，出现肠梗阻征象。癌肿侵犯周围组织器官，可致排尿困难、尿频、尿痛等症状；侵及骶前神经丛，出现骶尾和腰部疼痛；转移至肝脏时，引起肝肿大，腹水、黄疸，甚至恶液质等表现。
直肠癌晚期治疗
直肠癌的治疗目前仍以外科手术为主，化疗为辅，放射治疗有一定的作用。
化疗和放疗的辅助作用主要表现在，能够降低直肠癌的局部复发，提高手术切除的可能性和评价是否行保肛手术。术前放疗可以将局部复发的可能由27％降至11％，把长期生存的可能由48％提高到58％。运用全直肠系膜切除术加上术前放疗能把局部复发的发生的可能降至2％。但术前放疗可能延迟会阴部的愈合，引起性功能障碍。术后放疗不能提高长期生存的可能，而且引发多种并发症，特别是小肠梗阻和由放射性肠炎引起的迟发性腹泻。总之，手术和放化疗治疗直肠癌会影响身体脏腑功能，如伤及气血、脾胃失调、机体免疫力下降等。
而采用中医药辨证论治，则可及时增强机体的免疫功能，改善胃肠道症状，改善津液亏损症状，调整机体整体状况，帮助身体及时健康，以防止肿瘤复发。
中医认为，机体的脾肾亏虚，正气不足，湿毒蕴滞凝结，是直肠癌的根本病机。故治疗上采用健脾化湿、清热解毒、温补脾肾、益气养阴补血等扶正祛邪方法。放化疗后的中药调治，可减轻放化疗的不良反应，即发挥增效的作用，使患者机体恢复为阴阳平衡的自然状态。而对于晚期不能手术及放化疗的患者，通过中药的辨证治疗，可及时改善其症状，提高生存质量，延长生命，即带瘤生存。
此外，临床研究认为，中医药如益气药(黄芪、党参、女贞子等)可提高机体免疫功能，监控和杀伤癌细胞。养阴药(麦冬、沙参等)能减轻放疗对机体津液的伤耗，并能预防和治疗癌前病变。抗癌药(蛇舌草、生薏仁、藤梨根等)可抑制直肠癌的快速发展。中医药在直肠癌的防治中发挥了积极的作用。
同时，患者在饮食上应该注意：宜食新鲜、清淡之食品，忌腌制、辛辣之食品；养成定时排便的良好习惯，以排泄体内有害物质；适时锻炼，增强胃肠道的蠕动，及时恢复肠道功能。另外，保持良好的精神、愉快的心情，对身体的及时健康大有裨益。
    患者病历：
    于××，女，70岁，乌鲁木齐人，初诊时间：2008年4月12日，病例号100434
    主诉：患者3年前无明显诱因出现肛门坠胀感，大便颜色发黑，于军区总医院行肠镜回报：结肠粘膜管状腺瘤。部分癌变。2005年5月2日就诊新疆医科大学肿瘤医院：直肠活检回报；中分化腺癌,行直肠腹会阴联合切除术,术后行化疗3周期{方案不详},2007年2月复查发现肝转移，双肺转移。2008年4月12日入住北京伟达中医肿瘤医院症见：卧床不起，进食困难。全身不适，疼痛。体重明显下降。舌质淡边有瘀班斑，脉濡。
    中医诊断：肠癖
    辨证：肝郁气滞气虚血瘀
    西医诊断：直肠癌术后，化疗后，肝转移，双肺转移
    {药物治疗} 慈丹胶囊10盒   每日4次每次5粒
    2.汤药:太子参18g，白术10g，茯苓10g，甘草6g，黄芪30g，砂仁6g，山药20g，败酱草15g，水煎服，15剂，日一剂。.
    【心理治疗】人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成，因此简要地说，这种诊疗理念就是要以理性治疗非理性，帮助求治者以合理的思维方式代表不合理的思维方式，以合理的信念代表不合理的信念，从而地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响，通过以改变认知为主的治疗方式，来帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍，一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁状态，表现为与疾病做斗争的精神增强，病人对各种治疗方法容易接受。良好医患关系的建立，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
    【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等，其优势主要体现在:：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
    【体育治疗】体疗以形体锻炼、鼓舞人体正气，抗御病邪为目的有氧抗癌操为主，旨在提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。要体疗老师的指导下，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。
    二诊{同年4月28日}症见：纳可，全身有力，半卧位，舌质淡，苔白腻，脉濡，
    【药物治疗】
    1．中成药：慈丹胶囊10盒 5#      4/日
    扶正固本胶囊 10盒 5#      4/日
    2．汤药: 太子参18g，白术10g，茯苓10g，甘草6g，黄芪30g，砂仁6g，山药20g，败酱草15g，竹茹10g，佩兰10g，焦三仙各15g。 30剂水煎服.
    【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上，继续坚持。
    三诊（同年5月29日）药后，患者精神可，症状明显好转,复查各项指标无复发，治疗方案同一诊，以巩固治疗。