直肠癌患者需要做的检查包括癌胚抗原测定、乙状结肠镜检查、病理学检查、B超检查、排粪造影、MRI检查等。
1、癌胚抗原测定:手术或化学治疗后癌胚抗原明显降低,表示治治疗结果果良好。如手术不完全或化学治疗无效,血清癌胚抗原常维持在高水平。如手术后癌胚抗原下降至正常复又升高,常提示肿瘤复发。
2、乙状结肠镜检查:对直肠指诊未能触及肿块,而有可疑临床症状者或不能排除肿瘤者,必须进一步作乙状结肠镜检查。对直肠癌来说,一般硬质乙状结肠镜已足够,在镜下可直接看到病变的大体形态,并借以取得活组织标本。
3、病理学检查:是直肠癌确诊的主要依据。为避免误诊误治,术前或术中一定要取得病理学检查的结果,以指导治疗。一定不要轻易挖除肛门。
4、B超检查:对发现直肠肿瘤的病例,可进一步作直肠腔内B超。其优点是可判断直肠癌的浸润深度及范围,同时对淋巴结是否有转移也有一定价值。
5、排粪造影:直肠癌伴有便秘症状时,应行排粪造影检查。可显示肠壁僵硬、充缺、黏膜破坏,会阴下降和直肠前突。
6、MRI检查: MRI可从三个方位检查盆腔,对显示直肠癌非常理想。在T1加权像上,肿瘤呈低于或等于肠壁组织信号强度的软组织肿块,在T2加权像上肿瘤的信号强度增高,接近或超过脂肪组织的信号强度。在肠管内气体和肠壁外脂肪组织的对比下,肠壁增厚及腔狭窄易于发现。
轴位扫描有利于观察肿瘤与肠腔的关系,矢状位及冠状位扫描有助于确定肿瘤的范围、大小及对邻近结构的影响以及盆腔淋巴结转移肿大。使用小视野和直肠内线圈,可观察到肿瘤对黏膜和黏膜下层的侵犯情况。
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