1、直肠慢性炎症:慢性溃疡性结肠炎、慢性血吸虫病形成的肉芽肿等与结直肠癌的发生有直接的关系。其病程愈长,发生结直肠癌的可能性愈高,患病20年以上的溃疡性结肠炎患者直肠癌的发生的可能约为20%~40%。
2、饮食与致癌物质:饮食结构与结直肠癌发生之间的关系确切机理尚不完全清楚,一般认为可能与动物脂肪的代谢产物、细菌分解产物以及由于低纤维素饮食状态下,肠蠕动减慢,肠道的毒素吸收增加等因素有关。
高蛋白质食物和低纤维饮食如:淀粉、土豆、胡萝卜等与直肠癌的发生机理有着十分重要的关系。
高脂肪食谱不但可刺激胆汁分泌增加,而且可促进肝中胆固醇和石胆酸的合成,因而在肠腔内增加,在结肠细菌的作用下使之转变成胆固醇代谢物和此胆酸有致癌的作用低纤维食物不吸收水分,减少了大便次数,增加了废物在肠道的留宿,延长了粪便在大肠的停留时间增加了致癌物质与大肠粘膜的长期接触,因而成了直肠癌的发病原因之一。
3、遗传因素:除了家族性息肉病或溃疡性结肠炎恶变的造成的结直肠癌患者外,在其他结直肠癌患者中,约有5%~10%的患者有明显的家族肿瘤史,统称为遗传性非家族息肉病性结直肠癌,又称Lynch综合征。
在直肠癌患者家族中,大约1/4的新发病人有直肠癌肿的家族史,亲属得过直肠癌,其后代在一生中患此病比普通人群要多,细胞遗传基因发生改变,造成肿瘤遗传特性的恶性不良性细胞,形成了恶性肿瘤的家族性。
4、慢性炎症肠病:长期的慢性炎症可能是引起直肠癌的要素之一。慢性的炎症刺激,可引起直肠癌的发生,如慢性细菌感染血吸虫病、阿米巴痢疾、慢性非特异性溃疡性结肠炎、憩室炎、慢性菌痢等,使得粘膜发生肉芽肿可通过肉芽肿,炎性和假性息肉阶段而发生癌变。
5、直肠息肉:直肠息肉是直肠癌发病的主要因素之一。直肠不良息肉是癌前病变的主要诱因,尤其是家族性多发性腺瘤息肉病,癌变的机比例比较大。乳头状腺瘤性息肉癌变其中以绒毛样腺瘤样息肉癌变比例为25%左右;管状腺瘤样息肉恶变相比较也不少见。
结直肠癌的发病与社会环境、生活方式尤其是饮食习惯、缺乏体力活动遗传因素有关。目前认为其致癌过程是以饮食因素的作用为主,结合其他一些因素的多环节共同作用的。详细的了解请咨询北京伟达中医肿瘤医院陈英笙教授,祝您早日健康!
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