外科手术一直为完全医治直肠癌的主要手段之一，对癌患是否适合外科手术、手术的风险以及手术治疗的原则都需要进行术前评估，以便达到很好的治治疗结果果。对可疑直肠癌有效的检查方法是通过结肠镜进行检查，在结肠镜下发现肿瘤后，要检查到肿瘤近段的所有结肠。退镜至肿瘤部位取活检，要求不少于3块肿瘤组织。结直肠癌在手术前尽量做到完整的全大肠结肠镜检查。由于电子结肠镜定位不准确，必要时可加做钡灌肠检查以进行肿瘤定位及排除近端病变。
    直肠癌超声检查分为腔内超声和术中超声，腔内超声可提示肿瘤的范围、大小、有无浸润至肠腔外，甚至可检测邻近器官，如前列腺、膀胱、子宫、阴道等相应情况。对比各种方法对浸润范围的估计正确性依次为：腔内超声、内镜及CT扫描。术中超声以便探查到直肠癌的肝转移情况。
    直肠癌手术要严格遵守完全医治性原则、安全性原则、功能性原则这三大准则，以便将治疗的效果做到有效。
    1、完全医治性原则：
    ①全面探查；
    ②避免医源性扩散；
    ③整块切除、不接触原则、无瘤原则；
    ④所属淋巴系统的完全清扫；
    ⑤低位直肠癌遵循直肠系膜全切除(TME)的原则；
    ⑥切缘和剥离面无癌残留。
    2、安全性原则：
    ①手术时注意避免副损伤，避免强行追求完全医治性而引发严重并发症。
    ②不要勉强做吻合，情况较差者手术以快速简单为原则。
    3、功能性原则：
    ①低位保肛以功能可行为原则。
    ②尽量保留植物神经，以保障术后膀胱功能和性功能。
    全直肠系膜切除术是目前运用很广泛的直肠癌标准术式，它的原则即是直肠癌手术时必须沿骶前筋膜和直肠固有筋膜间隙锐性切除全部脂肪组织、淋巴组织和血管组织。肿瘤分期、远切断距离、是否行术前放疗等是影响全直肠系膜切除术结果的主要因素。
    直肠癌的手术方法！
    完全医治性手术是治疗直肠癌的主要方法，主要有以下4种手术。其选择要根据肿瘤的部位、大小、活动度及术前的排便控制能力等因素而定。
    (一)经腹会阴联合直肠癌完全医治术(Miles手术)
    适用于距肛门缘7cm以内的直肠癌。
    (二)经腹腔直肠癌切除术(Dixon手术)
    又叫直肠前切除术。适用于直肠癌下缘距肛门10cm以上者，手术时尚能留下足够的直肠，可在腹腔内与乙状结肠行对端吻合。
    (三)经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术(Hartmann手术)
    若病人因年老、体弱等原因不能行Miles手术或一期切除吻合者，可行经腹直肠癌切除，远端直肠缝合封闭，近端结肠做人工肛门。
    (四)拉下式直肠癌切除术
    适用于直肠癌下缘距肛门7～10cm之间的病人。
    直肠癌手术后护理！
    因手术而作肛门改道的病人，由于人工肛门没有括约肌，不能自行控制，病人常常产生思想负担，因此要多解释和鼓励，并帮助和指导病人作好人工肛门护理。
　　手术后早期睡眠宜采取左侧卧位，可避免粪便污染伤口而引起感染。人工肛门周围的皮肤应保持清洁，每次排便后，用温水擦洗干净，并涂以凡士林软膏，以保护皮肤。定时用手指带上指套扩张人工肛门，当大便变细时，扩张更为需要。
　　应逐步养成定时排便的习惯。如有几天没有大便，可服用导泻药或到医院进行人工肛门灌肠。为防止腹泻，要注意饮食卫生，并少吃纤维素类食品或生冷、油腻的食物。
　　若病人有消瘦、骶骨部疼痛、会阴部硬块、腹块、腹水、肝脏肿大，应及时到医院就诊。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。