直肠癌晚期化疗目的

    当一个直肠癌病人发展到晚期阶段的时候，病人身体会出现很多症状的表现，甚至严重的症状会影响到一些病人的体质，导致直肠癌晚期病人不能手术，迫使病人不得不采用化疗为目的来提高病人的生存质量，延长寿命。
    直肠癌晚期化疗就是使用具有抗肿瘤作用的特殊化学药物抗肿瘤治疗，但中晚期直肠癌手术切除多为姑息性的局部切除，但术后配合一些化疗做为辅助治疗，效果会更好。
    中晚期直肠癌：中晚期直肠癌系指癌组织浸润超过黏膜下层，达肌层及浆膜者，常伴有局部淋巴结转移。也可分为3型：
    A、隆起型：特点为肿瘤向肠腔内生长，状似菜花或息肉样，边界清楚，有带蒂和广基2种;
    B、溃疡型：又称局限溃疡型，状如火山口，形状不规则，边缘隆起，此型肿瘤组织向肠壁深部生长，易侵犯邻近器官与脏器或发生穿孔;
    C、浸润型：浸润生长为本型的特点，临床上可分成2种亚型，即浸润溃疡型和弥漫浸润型。前者肿瘤向肠壁深层浸润，与周围分界不清;后者主要在肠壁内浸润生长，有明显的纤维组织反应，易引起肠管环状狭窄。本型恶性程度较高，较早出现淋巴结转移，预后较差。
    直肠癌的晚期症状
    1、肛门可触摸到肿块，患者还会出现排便次数增多，排便不尽、频繁排便等肿癌局部刺激症状。
    2、晚期是癌肿还会增大导致肠腔狭窄，出现肠梗阻现象。当肠梗完全阻塞以后，就会出现便秘、腹胀、腹痛等症状。
    3、晚期癌肿还会进一步的扩大，会侵犯周围组织器官，使患者排尿困难、尿频、尿痛等。当癌肿侵及骶前神经丛，会出现骶尾和腰部疼痛;转移至肝脏时，引起肝肿大，腹水黄疸，甚至恶液质等表现。
    4、晚期直肠癌还会出现肠道分泌物增加，这是因为由于肠道黏膜受刺激而引起的，还有少量的黏液分泌物会随着大便排出，大便的表面有条状黏液。当肿瘤继续发展，对直肠黏膜刺激更加严重，病人感到直肠内有轻度的不适，或经常有中想大便的感觉。直肠癌晚期瘤表面溃烂时，大便则更加稀薄，如水样而混有黏液和血液。
    直肠癌晚期化疗的单一用药原则：
    化疗的单一用药简单地说就是只用一种化学药物来治疗晚期病人。目前可供肿瘤治疗使用的化学药物有上百种，但每种化学药物杀死大肠癌细胞的能力都不一样，不同的直肠癌晚期病人，肿瘤细胞对化疗的反应也不一样，也说是，不同患者直肠癌细胞对同一个化学治疗药物的治治疗结果果有可能是不一样的。对于每个患有直肠癌的患者，如果需要使用一种化疗治疗药物来治疗的话，很好在效果比效肯定的化疗药物选一种。单一用药化疗对直肠癌的治治疗结果果并不好，在众多肿瘤里，肿瘤内部的细胞组成成分很复杂，有的肿瘤对某种化学药物敏感，另一些肿瘤则可能并不敏感，在治疗过程中还可出现耐药性的问题。因此，单一用药化疗已经仅在少数情况下使用，联合用药化疗已成为肿瘤化疗中的主流。
    目前化学治疗的方案较多，但就结、直肠癌来说，5-FU是很有效的药物，一般采用以5-FU为主的方案。亚叶酸钙(CF)+5-FU是目前认为比较合理的方案，亚叶酸钙作为5-FU的增敏剂一般用200～500mg，在5-FU使用前2h内静脉滴入或与5-FU同时静脉滴入。现认为5-FU长时间低浓度滴注比一次性静脉注射对肿瘤细胞杀伤效果要好，原因是直肠癌细胞生长速度较慢，静止期细胞较多，一次性高浓度给药，药效维持时间短，往往达不到应有的杀伤效果。化学治疗期间应常规测定血常规，尤其是白细胞计数和分类，当白细胞<4×109/L时应暂时停药。
    直肠癌术后化疗的常用途径有：
    A、口服给药：如口服FT-207，去氧氟尿苷(氟铁龙)等;
    B、静脉给药：主要用于DUKESB、
    C、D期患者;C.直肠内给药;
    D、腹腔内给药：对腹腔内有转移者，可在腹腔内置管给药，近年来有报道采用热化学治疗，效果比单纯化学治疗更好;
    E、动脉给药：直肠癌广泛浸润、固定，无法切除时，可在直肠上动脉插管、埋泵给药，进行区域性化学治疗;肝转移时可作肝动脉化学治疗性栓塞或肝动脉插管化学治疗。