一、直肠癌手术治疗概述

    统计数据得出，当前直肠癌患者越来越多其中主要发病人群为中老年男性，直肠癌的发病的可能仅次于胃癌和食管癌，是大肠癌常见的一种，男女比例为2-3：1。因为目前我们对直肠癌的发病原因还不是很明确，对于治疗直肠癌的方法我们还是采用手术治疗，同时采用放疗和化疗进行辅助性诊疗理念。

二、直肠癌手术治疗方式

    1、经腹会阴联合切除(miles手术)：适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌，切除范围包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤、血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断，清扫相应的动脉旁淋巴结。腹部作永久性结肠造口(人工肛门)，会阴部伤口一期缝合或用纱布填塞。此手术切除完全，治治疗结果果好。
    2、经腹低位切除和腹膜外一期吻合术，也称直肠癌前侧切除术(dixon手术)，适用距肛缘12cm以上的直肠上段癌，在腹腔内切除乙状结肠和直肠大部，游离腹膜反折部下方的直肠，在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端。此手术的损伤性小，且能保留原有肛门，较为理想。若癌肿体积较大，并已浸润周围组织，则不宜采用。
    3、保留肛括约肌的直肠癌切除术：适用于距肛缘7～11cm的早期直肠癌。如癌肿较大，分化程度差，或向上的主要淋巴管已被癌细胞梗塞而有横向淋巴管转移时，这一手术方式切除不完全，仍以经腹会阴联合切除为好。现用的保留肛括约肌直肠癌切除术有借吻合器进行吻合，经腹低位切除-经肛门外翻吻合，经腹游离-经肛门拖出切除吻合，以及经腹经骶切除等方式，可根据具体情况选用。
    4、姑息性手术 如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法完全医治时，为了解除梗阻和减少病人痛苦，可行姑息性切除，将有癌肿的肠段作有限的切除，缝闭直肠远切端，并取乙状结肠作造口(hartmann手术)。这是一种保守治疗的直肠癌的手术治疗方式。

三、直肠癌手术方式

    1、miles手术：适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌，切除范围包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤、血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断，清扫相应的动脉旁淋巴结。腹部作永久性结肠造口(人工肛门)，会阴部伤口一期缝合或用纱布填塞。
    2、dixon手术：经腹低位切除和腹膜外一期吻合术，也称直肠癌前侧切除术适用距肛缘12cm以上的直肠上段癌，在腹腔内切除乙状结肠和直肠大部，游离腹膜反折部下方的直肠，在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端。此手术的损伤性小，且能保留原有肛门，较为理想。若癌肿体积较大，并已浸润周围组织，则不宜采用。
    3、保肛手术：适用于距肛缘7～11cm的早期直肠癌。如癌肿较大，分化程度差，或向上的主要淋巴管已被癌细胞梗塞而有横向淋巴管转移时，这一手术方式切除不完全，仍以经腹会阴联合切除为好。现用的保留肛括约肌直肠癌切除术有借吻合器进行吻合，经腹低位切除-经肛门外翻吻合，经腹游离-经肛门拖出切除吻合，以及经腹经骶切除等方式，可根据具体情况选用。
    4、姑息手术 如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法完全医治时，为了解除梗阻和减少病人痛苦，可行姑息性切除，将有癌肿的肠段作有限的切除，缝闭直肠远切端，并取乙状结肠作造口(hartmann手术)。这是一种保守治疗的直肠癌的手术治疗方式。

四、直肠癌术后护理

    (1)观察病人的生命体征及病情变化，观察伤口渗血情况。

    (2)术后禁食、胃肠减压至肠蠕动恢复后可进食。饮食应循序渐进。

    (3)保持引流通畅，并遵医嘱定时冲洗引流管。

    (4)长期置尿管者，应每日清洗尿道口，预防尿路感染。

    (5)保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，可涂用氧化锌软膏或紫草油。

    (6)作好人工肛门的护理。
    中华中医药学会肿瘤分会副主任委员郑伟达教授认为，直肠癌的治疗原则提倡早期发现、早期诊断和早期手术治疗，手术切除是直肠癌治疗的很有效方法。但术后的中医巩固治疗也是不可或缺的，提高生活质量的同时，延长有质的生存时间。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。