患者,男,48岁,患有直肠癌,后直肠改道手术后,现在肛门收宿疼痛怎么治疗?放化疗已经做过了也没有明显的效果,并且现在服用吗啡的药品也没有效果?有没有其它的治疗方案?想知想怎样能减少直肠癌病人的疼痛?
专家回复:患者术后改道现在肛门,收缩疼痛,这是必然出现的症状。对于这样的情况我院是以中医治疗为主中西医相结合,采用“四位一体诊疗理念”综合治疗和调养,通过治疗一方面可以起到加快身体恢复的作用,另一方面可以达到全面预防和控制肿瘤复发或转移,达到高质量长期生存的目的。
所谓四位一体诊疗理念,即有效的药疗、合理的食疗、坚强的心疗、适当的体疗乃是我院特色诊疗理念。它是肿瘤在中医治疗上的核心概括,是中医辨证论治,整体观念的重要体现。能更大程度的改善临床症状,稳定病情,抑制肿瘤发展,减少肿瘤复发和转移。
完全医治性手术 手术固然能切除癌肿,但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在等,复发转移可能非常高。手术方式根据癌肿在直肠的位置而定。直肠壁内有粘膜下淋巴丛和肌间淋巴丛两个系统,癌细胞在肠壁内淋巴系统的转移不多见。一旦癌细胞穿透肠壁,就向肠壁外淋巴系统扩散。一般首先累及癌肿同一水平或稍高处的肠旁淋巴结,然后向上逐渐累及与痔上动脉伴行的中间淋巴结群,终至肠系膜下动脉旁淋巴结群。上述向上方的淋巴转移是直肠癌常见的转移方式。
如癌肿位于直肠下段,癌细胞也可以横向沿肛提肌和盆壁筋膜面的淋巴管侵及闭孔淋巴结,或沿痔中动脉流至髂内淋巴结。有时癌细胞也可以向下穿过肛提肌,沿痔下动脉引流至坐骨直肠窝内淋巴结、腹股沟淋巴结,由于直肠上段癌的淋巴转移方向几乎均向上,手术切除癌肿邻近和在此平面以上的淋巴组织,即可达到完全医治目的,手术有保留肛括约肌的可能。直肠下段癌的淋巴转移虽主要也是向上,但同时尚有横向转移至髂内淋巴结和闭孔淋巴结的可能,完全医治性手术需包括直肠肛管周围组织和肛提肌,故无法保留肛括约肌。
直肠癌细胞对放射线杀伤具有中等敏感度,因此在直肠癌的治疗中,放疗往往作为综合方法之一,与手术、化疗相配合,以期达到完全医治目的。放疗在直肠癌治疗中适用于:术前放疗、术中放疗、术后放疗、姑息放疗、治疗转移癌等几个方面。
1、术前治疗:术前放疗可减少术中肿瘤种植,降低术后盆腔小肠粘连的发生的可能;可使原发肿瘤体积缩小,若肿瘤位置接近齿状线,则可使保留肛门括约肌的手术由原来的不可能变为可能,提高了患者的生存质量;可降低盆腔淋巴结分期,减少肿瘤的局部复发的可能,并能改善患者的5年生存的可能,对Dukes C期的患者更是如此
2、术中放疗:可以减少局部皮肤放射性损伤,减少局部复发。对于某些较晚期的病例,在手术切除肿瘤病灶并进行淋巴结清扫后,在术中实施整个术野的放射治疗,剂量较大,然后缝合皮肤。这样做可以一次性杀灭残存的癌细胞,防止术后复发,延长生存期。
3、术后放疗:可以减少局部和区域性复发,限制远处转移。
4、单纯完全医治性放疗:对某些年迈体弱的早期直肠癌患者,同时又患有心血管疾病或其他内脏疾病而不适宜手术者,可以实施完全医治性放疗。
5、姑息放疗:对某些已经丧失完全医治性手术机会的直肠癌患者,仍然可以实施放射治疗,以达到抑制肿瘤发展、控制病情、延长生命的目的。
6、治疗转移癌:放射治疗是目前为止治疗骨转移疼痛的很好方法。对脑转移也可以起到抑制肿瘤生长,延缓生命的作用。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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