一、结肠癌概述

    结肠癌是发病于胃肠道的一种较常见的恶性肿瘤，结肠癌的发病原因到目前为止还不是很明确，但是其中主要发病年龄在40-50之间。其中通过调查显示结肠癌的发病很可能与家属性息肉病、结肠腺瘤、血吸虫病结肠炎和溃疡性结肠炎等疾病有关，在临床上主要的症状表现为大便次数增多、大便带血和粘液、腹痛、腹泻或便秘、肠梗阻以及全身乏力、体重减轻和贫血等症状。据世界流行病学调查，发现结肠癌在北美、西欧、澳大利亚、新西兰等地的发病的可能很高，居内脏种瘤前二位，但在亚、非、拉美等地发病的可能则很低。我国的发病的可能与死亡人数低于胃癌、食管癌、肺癌等常见恶性肿瘤。近年各地资料显示随着人民生活水平的提高，饮食结构的改变，其发病的可能呈逐年上各趋势。

二、结肠癌症状

    1、便血 大肠癌在早期的时候症状只是体现在粘膜，无明显症状，或仅有排便习惯改变。但是当癌肿发展到一定程度时，即可出现便血，血色多淡暗，粘附于大便表面。肿瘤体积小的时候，由于粘膜尚完整，一般不会出现出血，随着体积的增大，由于炎症、血运障碍、机械刺激等原因，粘膜发生糜烂、溃疡，甚至肿瘤破溃而发生出血。当少量出血时，肉眼不易察觉，而粪便镜检可发现红细胞，大便潜血试验呈阳性。出血量较大时，可出现肉眼血便。大肠癌的出血颜色多为暗红色，位置越近肛门，颜色越鲜红。部分病人由于癌灶位于右半结肠或靠近回盲部，且血液在肠道内停留时间较长，也可出现类似于上消化道出血形成的柏油样便。出血量与癌肿的大小不成正比关系，亦不能确定即是癌肿所致，一些非恶性疾患如肠道的结核与慢性肠炎等也有便血的表现，而大肠癌亦可仅有粪潜血阳性，没有肉眼便血。由于恶性肿瘤预后差，如能早期发现则可明显地改善预后。故对有血便或持续的大便潜血阳性病人，应首先考虑到有大肠肿瘤的可能，并应做进一步的相关检查。
    2、粘液便和脓血便
    3、排便习惯改变
    4、腹痛和腹胀 大肠肛门癌患者常出现的临床表现还有腹痛与腹胀。其中腹痛的发生的可能较腹胀的发生的可能高。疼痛的性质可分为隐痛、钝痛与绞痛。

三、结肠癌体征

    1、贫血与消瘦 随病程进展，病人可出现慢性消耗性症状，如贫血、消瘦、乏力及发热，甚至出现恶液质。与便血、摄入不足以及消耗过多有关。
    2、腹部包块 腹部包块是大肠肿瘤的主要表现之一。其发生的可能为47％一80％。是右半结肠癌的常见症状，约占就诊病人的80％左右；左半结肠癌约占20％-40％。
    3、直肠肿瘤可在直肠腔内扪及表面不光滑、质脆易出血的肿块或溃疡，指套有暗褐色血染。

四、结肠癌诊断

    1、直肠肛门指捡 
    肛指检查简单易行，直肠指检目前仍是直肠癌手术前一系列检查中很基本和很重要的检查方法。 
    2、实验室检查 
    ①、大便隐血试验：此方法简便易行，是大肠癌普查初筛方法和结肠疾病的常规检查。有条件者还可应用免疫学方法以提高正确比例
    ②、血红蛋白检查：凡原因不明的贫血，血红蛋白低于100g/L者应建议作钡剂灌肠检查或纤维结肠镜检查。 
    ③、血清癌胚抗原（CEA）检查：CEA检查不具有特异性的诊断价值，因此不适合作为普查或早期诊断，但对估计预后、监察治疗结果和复发方 面具有一定帮助。 
    3、内镜检查 
    凡有便血或大便习惯改变、经直肠指检无异常发现者，应常规进行乙状结肠镜或纤维结肠镜检查。内镜检查能在直视下观察病灶情况，并能取活检作病理学诊断。 
    纤维结肠镜检查就目前而言是对大肠内病变诊断很有效、很安全、很可靠的检查方法，绝大部分早期大肠癌可由内镜检查发现。 
    4、双重对比造影 
    传统的钡剂灌肠X线检查对早期癌和大肠腺瘤显示常有困难，而气钡双重对比造影技术已大大提高了早期大肠癌和小腺瘤的发现的可能和诊断准确卒，目前已成为放射科常规检查。 
    5、CT诊断 
    CT不能作为早期诊断的方法，但CT对结肠癌的分期有重要意义，尤其对于估计不能直接手术，而在应用外放射或局部腔内放疗后有可能被手术切除的病人更有价值。CT对晚期直肠癌和复发性直肠癌的手术估计有较大意义，可以直接观察到肿瘤侵犯骨盆肌肉（提肛肌、闭孔内肌、尾骨肌、梨状肌、臀肌）膀胱和前列腺。 
    手术后3个月时可作盆腔CT检查，作为基础片，以便于随访时对照用。手术后2～3年内应每隔6～8个月作一次CT检查，或当CEA升高时复查CT。此外，CT对复发性直肠癌应用放疗可提供正确的定位，并确定适当的靶体积。 
    6、超声显象检查 
    直肠内超声显象检查是以探测直肠癌外侵和肿瘤对直肠壁的浸润程度为目的的一种新的诊断方法，于1983年起开始应用于临床。直肠内超声显象检查能正确地诊断出肿瘤所侵犯的部位及大小。 
    7、磁共振检查 
    有研究者称对直肠癌的外侵，磁共振检查（MRI）较CT更有意义。但目前磁共振还有不少技术问题需要完善，对磁共振所提供的图象认识也需进一步深化，同时与腔内超声显象相比，磁共振检查费用昂贵也是其广泛应用的障碍。

五、结肠癌治疗

    药物诊疗理念 
    是抗癌诊疗理念的关键，药疗的基本用药方案是根据病人的不同病种、病情和不同治疗阶段，有针对性的制定用药方案，克服了一种药治疗多种癌症的传统用药治癌效果的局限性，采用中西医结合用药，是现代抗癌史上的重大突破。
    常见中西医结合治疗为主的临床各种药物诊疗理念和物理诊疗理念主要是：慈丹冲击诊疗理念、电化学治诊疗理念、超声雾化吸入诊疗理念、抗癌中药滴注化瘤法等。这些诊疗理念根据患者自身情况，辨证论治，对症下药，整合各种治疗为一体，目的是大量杀灭癌细胞，维护人体免疫功能，为癌症健康、提高生存治疗、延长生命提供先决条件。
    心理诊疗理念
    是抗癌诊疗理念的前提，是以医学心理学的各种理论体系为指导，以良好的医患关系为桥梁，应用各种心理学技术包括医护人员的语言、表情、行为或通过某些仪器以及一定的训练程序，改善病人的心理条件，增强抗病能力，以消除身心症状。心理治疗的机制是通过改变病人的心理活动，达到治疗的目的，具体地说是通过影响或改变病人的认知、情绪、行为等来达到治疗目的。
    食物诊疗理念
    是抗癌诊疗理念的基础，是针对许多癌症患者在手术、放化疗后出现骨髓及重要脏器的损伤和免疫功能的下降、食欲不振、严重的胃肠反应等严重干扰正常治疗和患者身体健康的副作用，“四位一体诊疗理念”将抗癌食疗作为其中要的后方保障，在调节手术、放化疗等副作用方面充分显示了其独特的优势。
    郑伟达教授与北京中医药大学和中国中医科研院的食疗专家经过了多年的研究，根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辩证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，。其优势主要体现在：（1）亦食亦治；（2）治疗结果确切；（3）无不良作用；（4）应用广泛；（5）原料充足；（6）制作方便；（7）便于久服。有氧抗癌操治疗
    是抗癌诊疗理念的补充，其治疗方案主要以健康体操为主，通过锻炼达到强身固本的目的。患者要养成起居有序的良好生活习惯，通过科学、适当的健康运动，激发患者体内抗癌因子的活力，增强体质，提高免疫力，与药疗、食疗、心疗共同发挥抗癌作用。
    实验研究表明：抗癌健身法对血液循环系统、呼吸系统、消化系统、心理生理均有明显的作用。

六、结肠癌并发症

    1、 肠梗阻　肿瘤增大可致肠腔狭窄，肠内容物通过障碍，而导致机械性肠梗阻。
    2、 肠穿孔　临床有典型的急腹症表现，腹肌紧张、压痛、反跳痛，X线平片见隔下新月状游离气体等，可作出初步的诊断。
    3、 出血　急性大出血是大肠癌较少见的并发症。

七、结肠癌术后护理

    1、术后约需禁食3天，要根据病人术后肠道通气情况而定。病人术后通气后可拔除胃管，并给予清淡流质，以后逐渐过渡到半流质和质软饮食。
    2、结肠癌手术需接受全身麻醉，用药后在将清醒之初会有眩晕和恶等不适，这是由于麻醉未清醒的缘故，不必过分担忧。由于手术中平卧太久不定期可能会有腰酸背痛的感觉，病人可以轻微地移动手或下肢。
    3、术后导尿管常规放置3天左右，拔管前还需对导尿管进行间断夹管，以锻炼膀胱的功能，使膀胱肌肉舒缩恢复正常的弹性。
    4、引流管道通常由护士妥善固定于床侧，家属帮助病人在移动肢体时要小心不要使引流管扭曲或压扁，以免影响引流。6小时后可进一步做左右的翻身活动，此时更需小心保护好引流管，以免引流管脱落，而且当引流管牵拉时也会引起病人的不适和疼痛。

八、结肠癌病例

    张xx，女，60岁，2009年3月10日，结肠癌，每日恶心、呕吐、不能进食，伴头晕、乏力、精神不振、高血压、舌红、苔黄腻、脉玄滑。
    1、慈丹胶囊5盒。参灵胶囊5盒，慈丹5粒，4次一日口服，参灵3粒，3次一日口服，     2、中草药。龙胆草、车前子、法半夏、竹茹、丁香、柿蒂、黄连、茯苓、白术、白扁豆、甘草、栀子、7剂，水煎服。
    【心理治疗】人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成，因此简要地说，这种诊疗理念就是要以理性治疗非理性，帮助求治者以合理的思维方式代表不合理的思维方式，以合理的信念代表不合理的信念，从而地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响，通过以改变认知为主的治疗方式，来帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍，一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁状态，表现为与疾病做斗争的精神增强，病人对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
    【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等，其优势主要体现在:：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
    【体育治疗】在体疗老师的指导下，因病制宜进行有针对性的有氧抗癌操的锻炼，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。体疗以形体锻炼、鼓舞人体正气，抗御病邪为目的有氧抗癌操为主，旨在提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。
    二诊（2009年3月20日）恶心呕吐明显好转，但    烧心感时有，头晕、乏力、苔黄腻、脉滑数。1、慈丹、参灵各5盒，2、中药：黄连、半夏、瓦楞子、车前子、竹茹、茯苓、白术、陈皮、砂仁、甘草、白扁豆、乌贼等 7剂，水煎服，日一剂。【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上，继续坚持。
    三诊（2009年4月2日）大便干结 恶心呕吐 烧心感明显消失，苔黄，脉细，二诊基础治疗方案的原方加大黄、厚朴、木香7剂。【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上，继续坚持。
    中华中医药学会肿瘤分会副主任委员郑伟达教授认为，结肠癌的治疗原则提倡早期发现、早期诊断和早期手术治疗，手术切除是结肠癌治疗的有效方法。但术后的中医巩固治疗也是不可或缺的，提高生活质量的同时，延长有质的生存时间。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。