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如何防止放疗对大肠癌产生的副作用?

来源:抗癌在线 作者:e医生 时间:2010-06-09 10:31:06 浏览次数: 20

    专家指出,进行放射治疗后的大肠癌患者应每两个月到三个月进行一次随访,进行常规检查,以了解放疗后的反应、并发症及治治疗结果果。如果放疗时能够严格地遵守分次、分割剂量以及剂量一体积效应等放疗生物学的基本原则,术前放疗几乎不会有并发症,同时也不会由于术前放疗而增加手术后患者的并发症。
    术后放射可使会阴部癫痕硬化或有轻度的小肠炎、膀脱炎,对症处理后一般均可缓解。术后复发患者或单纯放疗患者,盆腔或会阴部剂量常较高。要在肿瘤部位选择一个合适的又不会引起并发症的照射剂量十分困难。临床上往往在同一个患者身上既出现由于肿瘤靶区剂量不足而不能杀灭肿瘤细胞,同时又出现正常组织吸收剂量过高而导致严重消化道、尿路及会阴皮肤营养方面的问题。
    放疗并发症严重程度取决于照射工具、照射剂量、照射面积、照射速度以及患者的具体情况。多见肠及泌尿系统的反应,腹泻、膜部痉挛、排尿困难、尿频及肠出血,女性患者还可出现阴道炎。对放疗应保持照射野区皮肤干燥、清洁,勿用高热、剌激性液洗浴。
    为了进一步提高犬肠癌的治治疗结果果,正在进行一些新的治疗方法的探索,如放射治疗的不同分割方法、术中埋管后装治疗、放疗与化疗的配合、放射增敏或放射治疗同时用药物来保护正常组织,从而适当增加剂量等。在放疗中应用放射防护剂 WR2721,已初步观察到用药者的皮肤、粘膜和血象反应都较对照组为轻,并且对肿瘤无保护作用。新的射线—中子的临床应用价值也正在进一步探索中。
    直肠癌的术前放疗
  直肠癌治疗失败主要是局部复发,已穿透肠壁或有淋巴结转移,局部复发的可能可达55%。研究报道:200例C2期患者术前放疗5500Cgy/5~8周,结果使局部复发的可能从70%降为20%。
  研究表明较大量的术前放疗可使保肛手术范围扩大,并提高生存的可能。直肠癌术前放疗的照射野应包括在全盆腔淋巴引流区,如已有相邻脏器受累,应包括髂外淋巴结,照射野上界在L 5 上缘或L 2 水平,后者包括腹主动脉周围淋巴结区,下界应包括全部会阴。许多研究完全医治性的手术切除成为了该期患者的标准治疗方法 。
  直肠癌术中放疗
  直肠癌手术时已有5%~20%扩大到邻近组织,而一半以上死于局部复发或局部侵袭。因此,加强直肠癌局部控制和减少复发,手术放疗作为外照射的补充,治疗晚期直肠癌取得较好效果。
  直肠癌术后放疗
  直肠癌术后吻合口、会阴部复发较为常见,可高达20%~40%。国内文献报道的统计,直肠癌外科手术失败病例30%左右均系会阴部复发,多在2年内发生,且常发生在肝和其他部位转移之前,是影响5年治疗好转情况的主要因素 。单纯切除术其5年生存的可能仅为20%,而手术后放疗可明显降低局部复发的可能和提高生存的可能  。研究报道患者单纯手术组局部复发的可能高达45%~65%,而术后补充放疗者为9%~12%。报道术后追加放疗(C3除外)可使局部复发的可能减少一半以上。
  由于放疗具有一定的不良反应,对于身体虚弱的手术患者,多采用温和的中药治疗,所以在手术辅助方法的选择上,需要因人而异,因病而异。

 

* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。

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