大肠癌的预防

    大肠癌是直肠癌和结肠癌的一种总称，根据不同部位的发病，其详细的种类是不同的。若病变发生于肛门者，又称肛门癌。大肠癌胃肠道常见的恶性肿瘤，仅次于胃癌、食管癌。癌肿部位很常发生于直肠和乙状结肠，约占77.8%，其次为盲肠及升结肠，再次为降结肠、肝曲及脾曲。大肠癌生长较慢，转移较晚，且大多数发生在肛管、直肠及直肠乙状结肠交界处。中医学对结肠癌未有确切称谓，仅有近似大肠癌的临床体征记载，如"肠积"、"积聚"、"肠覃"、"下痢"、"脏毒"、"锁肛痔"。大肠癌在不同地区，其发病的可能有明显区别。据世界肿瘤流行病学调查统计，大肠癌在北美、西欧、澳大利亚、新西兰等地的发病的可能很高，日本、智利、非洲等地则低。根据有限资料，非洲大肠癌的发病的可能似乎非常低，Burkitt报道分布于非洲各地的21家医院，很多的一家医院每年可遇到4例大肠癌。一般来说，经济发达的国家发病的可能较高。
    大肠癌高发病的可能国家的饮食具有高脂肪、高动物蛋白、尤其是牛肉，少粗纤维及精制碳水化合物，即所谓“西方化饮食”的特点。其中以高脂肪饮食（约占饮食总热量的40%）的影响很为明显。现在我国的少年儿童，大都喜欢吃西方快餐，将来发生大肠癌的机会就可能比较多。
    遗传因素对大肠癌也有一定的关系。有30%的大肠癌，有遗传倾向。家族里面的大肠癌比较多，机会多，直系亲属特别多。青年期的大肠癌发病的可能越来越高，就是因为基因突变引起来的，甚至遗传因素起作用的。
    大肠癌的预防主要有以下方法：
    1.保持合理的饮食结构
    日本是一个非常好的控制大肠癌发病的可能的例子。据调查，日本人饮食中脂肪量仅仅占总热量的12%，大肠癌发病的可能正在逐渐降低。
    应给予高蛋白、高维生素、低脂肪的易消化食物，减少脂肪类食物的摄入。
    以鱼、禽、瘦肉、低脂奶制品代替动物油过多的肉食，以煮、蒸食物代替油炸食品。
    多进新鲜蔬菜和水果，特别是含多量维生素Ａ和Ｃ的黄绿色蔬菜；
    多进富含纤维素的食物（谷类纤维素或水果、蔬菜纤维素），饮食不宜过分精细，适当进食一些粗粮；
    每天的食盐摄入量低于5克。
    少吃腌、熏食物；
    减少肉类和脂肪的摄入，从而限制饱和脂肪酸的摄入；
    不吃霉变的食物；
    美国北卡罗来那大学的教堂山分校研究人员发现每周吃18.3克的大蒜（大约是六片）,不管是生吃或是熟煮的大蒜, 能够降低10%到50%胃癌与大肠癌的发生机会；研究人员表示他们并未发现到大蒜补充品的功效, 只发现天然的大蒜食品的功效, 原因应并不清楚。
    2.保持良好的生活方式
    控制体重和有规律的体力活动是很有利于预防大肠癌的发生；
    戒烟，从而预防烟草中致癌物质通过呼吸道的吸收（烟草中含二甲基胫，长期吸烟的人可诱发大肠癌）；
    限酒，酒精通过改变人们饮食习惯而增加致癌的危险性，如低维生素、低叶酸饮食等；
    保持良好的排便习惯；
    防止便秘，因为粪便在肠腔内停留时间过长，使大便内的毒素（胺类、酚类、氨类、偶氮苯等化学致癌物质，吲哚、甲基吲哚、硫化氢等毒性产物以及脱氧胆酸和石胆酸等）与肠粘膜接触时间延长，肠壁在毒素日久的刺激下发生癌变；在饮食及生活方式没有发生大的变化时，若出现排便习惯的改变，如排便次数增多、大便带血、粪条变细或羊粪样便、排便不尽感等，应及时就诊，树立正确的医疗保健意识。
    3.高威人群定期检查
    3.1 日本、德国、美国均已立法，规定50岁以上的公民每年接受一次大肠癌普查。
    3.2 高危人群大肠癌的高危人群是指：
    年龄在35岁以上，生活富裕，以吃荤食为主的人；
    常吃烧烤食物；长期饮用咖啡等；
    长期静坐的工作状态；
    长期无保护地与石棉、杀虫剂、除草剂、油漆和多种重金属接触；
    有血吸虫病病史；
    已经证实的大肠腺瘤患者，或曾经患过大肠腺腺瘤者：80%以上大肠癌系由大肠腺瘤演变而来，大约需要10年至15年时间，一旦发现大肠腺瘤应予摘除；但约30%以上的患者腺瘤摘除后仍会长新的腺瘤，应定期肠镜检查；约2.5%-11%的大肠癌患者在手术切除后，可在余留的大肠再生出新的大肠癌（异时性癌），时间愈长发生的可能愈高，亦应定期    肠镜检查。
    经常便秘者；
    经过正规治疗不愈的所谓“菌痢”患者；
    生活环境没有改变而大便排便习惯改变者；
    大便外形有改变者；
    大便带粘液、带血或者大便潜血试验阳性者。
    有大肠癌家族史的人（危险性比一般人群高2-4倍），特别是直系亲属中有大肠癌特别是大肠癌病人时（一级亲属中80%将发生癌），家族中的每个成员都要定期接受相关检查；
    家族性多发性肠息肉患者；
    溃疡性结肠炎患者（危险性为一般人群的6倍）；
    Crohn病即克罗恩病；
    胆囊切除术后的患者；
    有下腹部放射治疗历史的女性应提高警惕，一旦出现便血、下坠、排便习惯改变等直肠症状，就要及时进行肠镜检查。
    3.3 高危人群需作那些检查：
    肛门直肠手指检查：我国下段直肠癌远比国外多见，占直肠癌的77.5%，因此绝大部分直肠癌可在直肠指诊时触及。
    大便潜血试验：粪便隐血试验对本病的诊断虽无特异性，但方法简便易行，可作为普查筛选手段，或可提供早期诊断的线索。
    血常规检查：观察有否贫血以及贫血的程度；
    直肠镜、乙状结肠镜检查：国内77.7%的大肠癌发生在直肠和乙状结肠，常用的乙状结肠镜管长30cm，可直接发现肛管、直肠和乙状结肠中段以下的肿瘤。
    钡剂灌肠：病变在乙状结肠上段或更高位置者，须进行X线钡剂灌肠检查。普通钡灌肠X线检查对较小的大肠癌容易漏诊，很好采用气钡双重造影，可提高放射学诊断的正确比例，并显示癌肿的部位与范围。
    电子肠镜检查：可清晰地观察全部结肠，并可在直视下钳取可疑病变进行病理学检查，有利于息肉、腺瘤、早期及微小结肠癌的发现与癌的确诊，进一步提高了本病的诊断正确比例，是大肠癌很重要的检查手段;由于目前大肠镜的普及以及操控技术的提高，可以作为治疗的检查手段。
    血清癌胚抗原(CEA)测定：在大肠癌患者血清中，可以检测到癌胚抗原(CEA)。这是一种糖蛋白，常出现于恶性肿瘤患者血清中，并非大肠癌的特异相关抗原，故血清CEA测定对本病的诊断不具有特异性。但用放射免疫法检测CEA，作定量动态观察，对判断大肠癌的手术效果与监测术后复发有一定意义。如大肠癌经手术将肿瘤完全切除后，血清CEA则逐渐下降；若复发，又可再度升高。
    直肠内超声扫描可清晰显示直肠肿块范围、大小、深度及周围组织情况，并可分辨直肠壁各层的微细结构，检查方法简单，可迅速提供图像，对选择手术方式、术后随访有一定帮助。
    CT检查    对了解肿瘤肠管外浸润程度以及有无淋巴结或肝脏转移有重要意义，对直肠癌复发的诊断较为准确。