大肠癌及早预防是关键

随着人们生活水平日益提高，许多城市的大肠癌发病的可能也显着增加。专家提醒，大肠癌发病的可能增加与当前“三高一低”的饮食有关，肥胖已成为患癌的高危因素。
　　大城市大肠癌增长快
　　大肠癌被称为“富人病”，即生活水平提高、饮食结构不合理是发病的重要因素。从全球来看，大肠癌的发病的可能也在持续升高，美国连续75年来一直不断攀升，很高时期发病的可能达到十万分之四十七，进入上世纪90年代后才开始下降。
　　以前大肠癌发病的可能和死亡人数都排很后的，但那次调查发现，大肠癌排在了第三位，仅次于肺癌和肝癌。在上海等一些大城市，大肠癌的发病的可能也同样出现了明显升高，目前推算的全国大肠癌的发病的可能约在十万分之十四，但大城市则要高很多，这与人们‘三高一低’的饮食结构有关。
　　“三高一低”易大肠癌变
　　“三高一低”指高脂肪、高动物蛋白、高能量，低纤维素，美国大肠癌发病的可能下降与近年饮食结构的调整有关系。同时，肥胖也是大肠癌的高危因素，临床上50％的大肠癌患者体重超标，显伴有高血压或糖尿病等问题。
　　“大肠癌是可防可治的。”预防大肠癌要从饮食入手，控制热量摄入，减少脂肪食品，加强锻炼。同时，定期筛查也是早期发现大肠癌的重要手段，40岁以上有家庭史的人群是需要重点筛查的高危人群，检查手段则包括指检、大便检验和肠癌。
　　七类高危人群需做大肠癌筛查
　　一是一级直系亲属(如父母、兄弟姐妹、子女)中，有两人或两人以上患过大肠癌；或有一个50岁以前患大肠癌，则本人罹患可能大，因为大肠癌是一种多基因遗传性疾病。
　　二是患过大肠癌、大肠腺瘤或息肉已经治疗(如手术、肠镜下电切)者。据统计，约有30％～50％的大肠癌由良性肿瘤恶变而来，以腺瘤性息肉恶变较常见。
　　三是曾患妇科恶性肿瘤并接受过盆腔放疗者。曾患卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌等这些妇科恶性肿瘤，特别是接受过放疗者，大肠癌的发病机会较常人高2～3倍。
　　四是胆囊切除术后10年以上者：当人体胆囊被切除了，肝脏分泌出的胆汁没有了储存的地方，便持续不断地排进肠道，被肠道中的细菌分解，产生有致癌作用的“二级胆酸”，这种致癌物常年作用肠粘膜，就有可能使受刺激的肠粘膜癌变。据西方许多研究资料报告，这个变癌的过程大概需要10～15年以上。
　　五是本人患过重症溃疡性结肠炎十年以上未愈者。溃疡性结肠炎是一种癌前病变，患病后第一个10年，大肠癌发生的可能约3％；以后每年增加20％。
　　六是FAP及HNPCC家族成员。FAP，即家族性腺瘤性息肉病，因基因缺失引起，存在遗传性。病患40岁以后可癌变，55岁几乎100％癌变。HNPCC，即遗传性非息肉病性结直肠癌，为基因突变所致，占大肠癌的5％～10％。
　　七是出现不明原因大便习惯改变或粪便异常。大便习惯改变：如大便次数增多，便秘腹泻交替、排便后仍有便意，里急后重等。粪便异常：如血便、粘液便(大便带鼻涕状物)、脓血便等。
　　筛查大肠癌方法有多种，比如直肠肛门指检，因为在中国有50％以上的大肠癌发生在直肠，而80％的直肠癌属于中低位，直肠肛门指检就可以检查出来；还有粪便检查和钡灌肠X线检查；很明确的检查方法是大肠内窥镜，俗称肠镜，惧痛者可做无痛肠镜；还有一种很新技术名为大肠胶囊内视镜，很大的优点是它并非是入侵性，却能提示肠内病变，但不能做活检确诊。
　　五大措施预防大肠癌
　　第十二届全国肿瘤防治周，今年宣传重点是大肠癌的防治。市疾控中心专家提出预防大肠癌的几点意见：
　　1、避免长期吃高脂食物，多进富含纤维食物，保持大便通畅。
　　2、多食用新鲜蔬菜、水果、大蒜、茶叶等天然食品。专家推荐，每天应吃400－800克各种新鲜蔬菜和水果。避免三大强致癌物质：第一类是亚硝胺(含量较高的食品有未腌透的腌菜、咸鱼、咸肉、虾皮、啤酒及加硝的肉类罐头、腊肠和香肠等)；第二类是多环芳烃(含量较高的多为烘烤制品和熏制品)；第三类是含黄曲霉素B1的食品(如霉变的玉米、大米、花生、花生油、咸肉、火腿等不宜再食用)。
　　3、积极防治癌前病变，对有肠息肉者，尤其是肠息肉家族遗传性患者，须及早予以切除。
　　4、有进行性消瘦或大便习惯改变者，如大便次数增多，与相交替，排便时疼痛，大便变细，带血或黏液，同时有腹胀等，均应警惕肠癌，及早检查。