随着人们生活水平日益提高,许多城市的大肠癌发病的可能也显着增加。专家提醒,大肠癌发病的可能增加与当前“三高一低”的饮食有关,肥胖已成为患癌的高危因素。
大城市大肠癌增长快
大肠癌被称为“富人病”,即生活水平提高、饮食结构不合理是发病的重要因素。从全球来看,大肠癌的发病的可能也在持续升高,美国连续75年来一直不断攀升,很高时期发病的可能达到十万分之四十七,进入上世纪90年代后才开始下降。
以前大肠癌发病的可能和死亡人数都排很后的,但那次调查发现,大肠癌排在了第三位,仅次于肺癌和肝癌。在上海等一些大城市,大肠癌的发病的可能也同样出现了明显升高,目前推算的全国大肠癌的发病的可能约在十万分之十四,但大城市则要高很多,这与人们‘三高一低’的饮食结构有关。
“三高一低”易大肠癌变
“三高一低”指高脂肪、高动物蛋白、高能量,低纤维素,美国大肠癌发病的可能下降与近年饮食结构的调整有关系。同时,肥胖也是大肠癌的高危因素,临床上50%的大肠癌患者体重超标,显伴有高血压或糖尿病等问题。
“大肠癌是可防可治的。”预防大肠癌要从饮食入手,控制热量摄入,减少脂肪食品,加强锻炼。同时,定期筛查也是早期发现大肠癌的重要手段,40岁以上有家庭史的人群是需要重点筛查的高危人群,检查手段则包括指检、大便检验和肠癌。
七类高危人群需做大肠癌筛查
一是一级直系亲属(如父母、兄弟姐妹、子女)中,有两人或两人以上患过大肠癌;或有一个50岁以前患大肠癌,则本人罹患可能大,因为大肠癌是一种多基因遗传性疾病。
二是患过大肠癌、大肠腺瘤或息肉已经治疗(如手术、肠镜下电切)者。据统计,约有30%~50%的大肠癌由良性肿瘤恶变而来,以腺瘤性息肉恶变较常见。
三是曾患妇科恶性肿瘤并接受过盆腔放疗者。曾患卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌等这些妇科恶性肿瘤,特别是接受过放疗者,大肠癌的发病机会较常人高2~3倍。
四是胆囊切除术后10年以上者:当人体胆囊被切除了,肝脏分泌出的胆汁没有了储存的地方,便持续不断地排进肠道,被肠道中的细菌分解,产生有致癌作用的“二级胆酸”,这种致癌物常年作用肠粘膜,就有可能使受刺激的肠粘膜癌变。据西方许多研究资料报告,这个变癌的过程大概需要10~15年以上。
五是本人患过重症溃疡性结肠炎十年以上未愈者。溃疡性结肠炎是一种癌前病变,患病后第一个10年,大肠癌发生的可能约3%;以后每年增加20%。
六是FAP及HNPCC家族成员。FAP,即家族性腺瘤性息肉病,因基因缺失引起,存在遗传性。病患40岁以后可癌变,55岁几乎100%癌变。HNPCC,即遗传性非息肉病性结直肠癌,为基因突变所致,占大肠癌的5%~10%。
七是出现不明原因大便习惯改变或粪便异常。大便习惯改变:如大便次数增多,便秘腹泻交替、排便后仍有便意,里急后重等。粪便异常:如血便、粘液便(大便带鼻涕状物)、脓血便等。
筛查大肠癌方法有多种,比如直肠肛门指检,因为在中国有50%以上的大肠癌发生在直肠,而80%的直肠癌属于中低位,直肠肛门指检就可以检查出来;还有粪便检查和钡灌肠X线检查;很明确的检查方法是大肠内窥镜,俗称肠镜,惧痛者可做无痛肠镜;还有一种很新技术名为大肠胶囊内视镜,很大的优点是它并非是入侵性,却能提示肠内病变,但不能做活检确诊。
五大措施预防大肠癌
第十二届全国肿瘤防治周,今年宣传重点是大肠癌的防治。市疾控中心专家提出预防大肠癌的几点意见:
1、避免长期吃高脂食物,多进富含纤维食物,保持大便通畅。
2、多食用新鲜蔬菜、水果、大蒜、茶叶等天然食品。专家推荐,每天应吃400-800克各种新鲜蔬菜和水果。避免三大强致癌物质:第一类是亚硝胺(含量较高的食品有未腌透的腌菜、咸鱼、咸肉、虾皮、啤酒及加硝的肉类罐头、腊肠和香肠等);第二类是多环芳烃(含量较高的多为烘烤制品和熏制品);第三类是含黄曲霉素B1的食品(如霉变的玉米、大米、花生、花生油、咸肉、火腿等不宜再食用)。
3、积极防治癌前病变,对有肠息肉者,尤其是肠息肉家族遗传性患者,须及早予以切除。
4、有进行性消瘦或大便习惯改变者,如大便次数增多,与相交替,排便时疼痛,大便变细,带血或黏液,同时有腹胀等,均应警惕肠癌,及早检查。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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